2型糖尿病与胰岛素抵抗-中文王国英.ppt

2型糖尿病与胰岛素抵抗 饶河县中医院 赵会忠 胰岛素抵抗－定义 胰岛素敏感 胰岛素降低循环中葡萄糖浓度的能力 增加葡萄糖的利用－骨骼肌和脂肪 抑制葡萄糖的产生－肝脏 胰岛素抵抗的影响因素 肥胖和胰岛素抵抗的并发症－代谢综合症 代谢综合症－定义 International Diabetes Federation (IDF)国际糖尿病联盟 Word Health Organization (WHO)世界卫生组织 Zhong Hua Yi Xue Hui diabetes Fen Hui (CDS）中华医学会糖尿病分会 IDF (2005,4 德国) 必须具备 向心性肥胖: 腰围94cm （男性） 80cm （女性） 加下列4个因素中的两个: TG 升高:150mg/dl(1.7mmol/L) HDL-C降低 40mg/dl(1.0mmol/L) 男性 50mg/L(1.3mmol/L) 女性 血压升高: SBP130mmHg DBP85mmHg 空腹血糖升高100mg/dl(5.6mmol/L) or 诊断2型糖尿病 WHO (1999) 必须具备 高血糖或胰岛素抵抗 加下列6个因素中的3个: 肥胖 体重指数BMI30.0(kg/m2) 腰臀比WHR0.9(males) 0.85(females) 血脂异常 TG1.7mmol/L HDL-C0.9(males),1.0mmol/L(females) 高血压 SBP/DBP140/90mmHg 高血糖 FBP6.1mmol/L, 2h PBG7.8mmol/L 微量白蛋白尿 20μg/min 高胰岛素血症 CDS (2004) 具备下列4个因素中的3个: 超重或肥胖 BMI25.0 (kg/m2) 高血糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dl) 2h PBG7.8mmol/L(140mg/dl) previously diagnosed type 2 diabetes 高血压 SBP/DBP140/90mmHg 既往诊断高血压 血脂异常 TG1.7mmol/L(150mg/dl) HDL-C0.9mmol/L(35mg/dl) in males HDL-C1.0mmol/L(39mg/dl) in females 与胰岛素抵抗和糖尿病相关的心血管疾病 流行病学 与胰岛素抵抗和糖尿病 相关的心血管疾病 病理生理学 血脂异常 血脂（测定） 脂质 脂蛋白 载脂蛋白 代谢异常 炎症 高血糖 胰岛素 抵抗 内皮功能 异常 高血压 吸烟 胆固醇 高龄 绝经 NEFA ADMA Endothelin-1 BH4 Ser1177 肥胖 动脉粥样硬化 平滑肌细胞功能异常 VED: Diabetes + Hypertension * * * Forearm BF (ml/min/dl) Acetylcholine dose 14 11 53 31 No additive effect VED in diabetes Is a systemic “disease” and is frequently accompanied by SMC dysfunction; Is an early defect, since it is present in prediabetes Is only marginally affected by hyperglycaemia Is separate but not additive with the VED of hypertension Predicts CAD events in high-risk subjects Vitamin C prevents hyperglycaemia-induced endothelial dysfunction Beckman et al, Circulation 2001;103:1618-1623 Conclusions 为了减少心血管疾病的发生: good metabolic control: a. hyperglycaemia b. insulin resistance c. dyslipidaemia good blood pressure control smoking cessation physical exercise anti-oxidants (?) * * 胰