省康复科督查细则.doc

附件1 江西省康复医学科建设与管理评价标准 一、组织管理（35分） 项目 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1.科室设置 （6分） 1.1设立独立的康复医学科，并列为一级临床科室。 查看医疗机构执业许可证及相关文件，现场检查 未独立设置的康复医学科不参加评分。 1.2独立设置门诊和病房。至少设置康复评定室、理疗室、运动治疗、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 4 现场检查 专业部门配置每缺一项扣0.5分。 1.3三级医院康复医学科床位数为医院总床位数的2~5%（二级医院至少2.5%，但不少于10张床），门诊和治疗室总使用面积不少于1000m2（二级医院不少于500m2）。 2 查相关文件、现场检查 一项不符合标准扣1分。 2.人员设置 （14分） 2.1配备专职的康复医学科科主任，三级医院科主任具备副主任医师及以上职称（二级医院主治医师及以上职称）。 2 查相关文件 无专职科主任扣1分，科主任职称不符合要求扣1分。 2.2 每床至少配备0.25名医师，执业类别为临床医学、执业范围为康复医学，其中三级医院至少有2名（二级医院1名）具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 5 查相关证件，现场检查 床位与医生配备不符扣1分；三级医院康复医师的执业类别为临床医学的小于70%（二级医院小于50%）的扣1分、执业范围为康复医学的小于70%（二级医院小于50%）的扣1分；专业技术职称不符合要求扣1分；无中医类别执业资格的执业医师扣1分。 2.3 每床至少配备0.5名康复治疗师。康复治疗师通过国家康复治疗师 资格考试或江西省康复治疗师技能培训，持证上岗。 4 查相关证件，现场检查 床位与治疗师配备不符扣1分；有1名康复治疗师没有通过国家康复治疗师资格考试或江西省康复治疗师技能培训，扣0.5分。 2.4 有专职或兼职的康复工程技师。 1 查相关证件，现场检查 有计分；无不得分。 2.5 每床至少配备0.3名护士，均接受过全面的康复护理知识培训，掌握常见病、多发病的康复护理技术，熟练开展康复护理工作。 2 查相关证件，现场检查 床位与护士配备不符扣1分，未接受康复护理知识培训的扣1分。 3.科室管理 （15分） 3.1 行政管理组织落实，实行科主任负责制；管理有序制度健全 3.2 实行目标管理责任制，有指标、有考核、有奖惩 2 查看文件、记录 未执行目标管理责任制扣1分；总结、计划、指标、考核、奖罚缺一项扣0.5分。 3.3提供统一、规范的康复医疗服务，康复医学专业人员和康复医疗专业设备应当由康复医学科归口管理，避免资源浪费，保证康复医疗质量和患者安全。 7 查看文件、记录，现场查看 未统一管理扣5分；发现由非康复科专业人员操作使用设备扣2分。 3.4 院内会诊、转诊渠道通畅，形成有相关临床科室医师参与的康复团队工作小组，与相关临床科室建立康复协作关系，能深入临床开展早期康复治疗。 2 查看文件、记录，现场查看 未形成会诊、转诊渠道扣1分，未开展早期康复治疗扣1分。 3.5与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系（二级医院与三级医院康复医学科及社区卫生服务中心建立双向转诊关系） 1 查看文件、记录，现场查看 未与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系扣1分(二级医院未与三级医院康复医学科建立双向转诊关系扣0.5分，未与社区卫生服务中心建立双向转诊关系扣0.5分)。 3.6至少每月有一次专科业务学习并有记录。 1 查看文件、记录 缺少1次记录扣0.5分。扣完为止。 二、设施与设备（分） 1.1科室地点设置合理，布局设计符合安全无障碍设施要求，方便患者转运，检查、治疗运送患者配备电梯，方便轮椅进出。 1 现场检查 设计不合理扣1分。 1.2每张床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 1 现场检查 每张床使用面积少于6平方米扣0.5分，间距少于1.2米扣0.5分。 2.设备配置 （13分） 2.1功能评定与实验检测设备。至少独立配备运动心肺功能评定设备(二级医院选配)、肌电图与临床神经电生理学检查设备(二级医院可独立配备或与其他科室共享)、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 2 现场检查 每少1项扣0.5分 2.2 .运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器(二级医院选配)、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备