神经外科专科医师规范化培训-1-实施细则.docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 11 神经外科专科医师规范化培训 实施细则（试行）草案 神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是一门发展迅速、专业性极强、技术要求极高的学科。随着医疗条件的改善，神经外科疾病的发现率越来越高，神经外科患者对疾病诊疗的需求越来越多、要求越来越高。神经外科诊疗水平的提高主要依赖于神经外科专科医师知识、理论和技术水平的提高。为加快培养能够满足我国神经外科学发展需求的专科医师，参照卫计委关于外科（神经外科方向）住院医师规范化培训的相关文件，和教育部和卫计委等六部委《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，借鉴国外成熟经验并结合我国实际，特制订神经外科专科医师规范化培训（以下简称专科培训）实施细则。 一、培训对象 拟从事神经外科临床医疗工作的高等院校临床医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事神经外科临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。 二、培训目标 通过全面、系统、严格的知识、理论和技术培训，使培训对象从神经外科住院医师成长为称职的神经外科专科医师，能够在上级医师的指导下完成本专科的基本操作和临床治疗工作，同时具备基本的教学能力和临床科研能力。 三、培训模式 培训分两阶段： 第一阶段为期3年（36个月），是卫计委制定的外科（神经外科方向）住院医师规范化培训阶段，侧重于神经外科和相关学科知识、理论和技能的初级培训。 第二阶段为期4年（48个月），是神经外科专科医师规范化培训阶段，侧重于神经外科专科知识、理论和技能的高级培训。 四、培训方法、内容与要求 1、临床实践 第一阶段的培训方法、内容与要求按照国家卫计委颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中外科（神经外科方向）培训细则实施。在3年共计36个月的时间里，住院医师首先完成14个月在外科系统（包括普外、骨科、胸心、泌尿、麻醉、外科ICU）的轮转， 然后完成至少19个月在神经外科各亚专科和相关学科的轮转（详见表1），另有3个月时间机动安排。 表1.第一阶段神经外科和相关学科轮转要求（19个月） 轮转内容轮转时间（月）基本要求操作和手术要求神经内科3掌握神经系统体格检查方法，神经科常见疾病的定位与定性诊断、鉴别诊断、主要辅助检查方法、治疗原则和方法，掌握神经影像与临床的联系。 书写住院病历＞15份，书写大病历＞5份，完成＞5例腰椎穿刺术神经影像科1掌握神经系统CT、MRI、脑血管造影等医学影像学的基本理论和方法，熟悉医学影像的观察和分析方法及其诊断原则，了解医学影像诊断报告书的书写原则，熟悉神经介入放射学的基本理论、应用原则及基本操作技术，了解医学影像诊断的临床应用价值和限度。参与＞40例颅脑外伤、＞50例颅脑肿瘤、＞40例脑血管病和＞20例脊柱脊髓病变的放射检查和放射诊断颅脑外伤3掌握各种颅脑外伤的处理原则，熟悉凹陷骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿的开颅方式，了解重症颅脑损伤的治疗进展书写颅脑创伤病例＞10例，在上级指导医师的指导下完成头皮裂伤清创缝合＞5例，作为助手参与颅脑外伤手术＞10例颅脑肿瘤3掌握脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、手术适应证，熟悉常见脑肿瘤的影像和病理特征，了解常见脑肿瘤的放、化疗原则。书写颅脑肿瘤病例＞10例，在上级医师的指导下作为助手参与颅脑外伤手术＞10例。脑血管病3掌握脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、缺血性脑血管病等疾病的诊断、鉴别诊断和手术适应证，熟悉上述病变的脑血管造影的特点，了解神经介入的特点和适应证。书写脑血管病例＞10例，在上级医师的指导下作为助手参与脑血管病开颅手术＞10例。脊柱脊髓3掌握常见脊柱脊髓病变的诊断、鉴别诊断和手术适应证，熟悉上述病变的影像学特点。书写脊柱脊髓病变(包括脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤等)＞8例，在上级指导医师的带领下作为助手参与脊柱脊髓病变＞6例。神外门、急诊3掌握常见颅脑损伤处理原则和神经外科门诊工作流程，熟悉常用辅助检查(CT、MRI)适应证。在上级医师指导下完成头皮裂伤清创缝合术大于20例，书写门、急诊病＞20份。 第二阶段的培训方法、内容与要求按照如下方案实施。第二阶段第一年，培训对象在相关学科和神经外科监护室轮转；相关学科包括：神经内科、神经电生理、神经病理、显微神经外科解剖和操作实验室训练。第二年和第三年在神经外科各亚专科轮转，同时参加门诊和急诊值班；共须轮转6个亚专科，其中颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病和脊柱脊髓疾病为必选项目，小儿和功能两个亚专科中自选一项，颅底和缺血性脑血管病两个亚专科中自选一项，每个亚专科轮转4个月。第四年担任总住院医师一年。第二阶段完成的总手术量不得少于400