生化标准操作程序.docx

目录临床标本采集程序3生化室仪器性能评价操作程序6生化室试剂性能评价操作程序11生化室校准程序17生化室室内质控操作程序20生化室室间质控操作程序26临床生化不同检测系统之间结果比对操作程序28临床生化标本检测操作程序30丙氨酸氨基转移酶操作程序32天门冬氨酸氨基转移酶操作程序35总蛋白操作程序38白蛋白操作程序41总胆红素操作程序44直接胆红素操作程序47碱性磷酸酶操作程序50γ-谷氨酰基转移酶操作程序53尿素操作程序56肌酐操作程序59尿酸操作程序62钙标准操作程序65钾操作程序68钠操作程序71氯操作程序74葡萄糖操作程序77甘油三酯操作程序80总胆固醇操作程序83血清C-反应蛋白的检测86血清类风湿因子(RF)的检测89血清抗链球菌溶血素“O”操作程序91尿微量白蛋白定量检测操作程序94生化分析仪操作程序96临床标本采集程序目的:规范临床标本的采集，减少实验前的影响因素。范围:适用于为协助疾病诊断和治疗而进行的临床生化样品采集活动。临床样本包括血液、尿液、胸腹水等各种体液。职责:临床生化实验室：指导临床各科室正确采集标本，提高实验结果的准确性。程序:4.1 静脉血的采集：4.1.1 静脉血标本采集前病人应注意的问题：4.1.1.1 避免剧烈运动，一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。4.1.1.2 注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会变化.饮酒对实验亦有影响。4.1.1.3 药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。4.1.2?? 静脉血标本采集前医生、护士应注意的问题：4.1.2.1.检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔或黑笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。4.1.2.2 采用一次性真空采血管，多项化验时应首先将血注入血常规管，然后是抗凝管（注意要正确使用抗凝剂），最后是非抗凝管。4.1.2.3 采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分的改变。4.1.2.4 当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以降低对血糖、血钾等实验结果的影响。4.1.2.5 血标本应防止溶血，影响溶血的因素有:使用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间过长；突然受冷或受热及离心力过大等。4.1.3? ?静脉血标本采集后实验室应注意的问题:4.1.3.1 标本采集后应及时分离血清，标本应尽快检验。4.1.3.2 标本应避免光直接照射。4.1.3.3 实验室温度应保持在15℃--25℃，防止标本水分蒸发，标本浓缩。4.1.4 血脂测定标本的采集4.1.4.1 除总胆固醇（）测定不一定用空腹血外，测定甘油三脂、脂蛋白与载脂蛋白时应禁食（可少量饮水）至少12小时后抽血。4.1.4.2 24小时内不饮酒，以免影响甘油三脂水平。4.1.4.3 对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。4.1.4. 妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。4.1.4.5 注意有无应用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等，在查血以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周，否则应记录有关药物的情况。4.1.4.6 对体检对象及作前瞻性观察者，应注意采血的季节，因为血脂水平有季节性变动。4.1.5 采血操作步骤：参见《静脉采血程序》4.1.6 真空采血管的正确使用：肝功、肾功、血脂、电解质、体免1、风湿三项、心肌酶谱常规生化使用红色管（没有抗凝剂管）；血氨、糖化血红蛋白、心肌损伤三项使用紫头管（EDTA抗凝）。4.2动脉血标本采集:用于血气分析4.2.1 用一次性肝素化注射器，从患者动脉取血后，用一块小橡皮塞针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双手来回搓动，充分混匀。4.2.2 抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出，血液不得放置过久，应立即送检，塑料注射器常温下在采血后15min内完成检测。若超时，就必须使用玻璃注射器，抽血后排除气泡封闭，置于4-8℃冰箱或冰水混合物中，可以稳定1h。4.2.3 若自制肝素化注射器，应避免注入过多的肝素溶液，使测定结果产生偏差。4.2.4 请注明病人体温、Hb含量、及吸氧流