科室抗菌药物管理记录本-科主任吴彦忠.doc

抗菌药物合理使用记录本 科室 神经内科 年份 2015 使用说明 1.本记录册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。 2.记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3.记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。 4.每月使用抗菌药物应用自查情况分析表进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月初日将记录本上报医务科审査。 5.如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。 神经内科抗菌药物临床应用管理小组 组 长: 吴彦忠 副组长: 梁先领 成 员: 陈红琴 王建东 科室抗菌药物临床应用管理小组职责： 1.负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。 2.负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。 3.负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。 4.检查落实《科室抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。 5.上报有关抗菌药物不良反应事件。 6.每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。 1月份抗菌药物应用自查情况分析 上月 问题 整改 效果 1.通过整改抗生素使用合理、规范； 2.严格控制了特殊级抗生素使用。 本月 检查 存在 问题 1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率30%，未超过医院限定的使用率，门诊使用率9.13%，20%使用率； 2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和肠道感染病例为主； 3.呼吸道感染病例使用特殊级抗生素（头孢比肟）较多； 4.使用强度过高，超过医院限定使用强度。 原因 分析 1.本月我科收治呼吸道感染病人较多，是使用强度增高直接原因； 2.个别医生对特殊级抗生素使用指证把握不严格。 整改措施 1.严格限制把握特殊级抗生素使用指征； 2.严格特殊级抗生素使用和审批程序。 3.降低特殊级抗生素使用率。 抗菌药物管理小组意见 1.加强抗生素使用规范； 2.降低特殊级抗生素使用率。 组长签字：吴彦忠 2015年1月30日 2月份抗菌药物应用自查情况分析 上月 问题 整改 效果 1.特殊级抗生素使用减少； 2.加强了特殊级抗生素使用和审批程序。 3.降低特殊级抗生素使用率。 本月 检查 存在 问题 1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率32%，未超过医院限定的使用率，门诊使用率8.06%，20%使用率； 2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主； 3.呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多； 4.使用强度仍较高，超过医院限定使用强度。 5.微生物标本送检率未达标。 原因 分析 1.本月我科收治呼吸道感染病人仍高于上月，是使用强度增高直接原因； 2.脑血管病病人并发呼吸道感染病例增加，使抗生素使用率增加。 整改措施 1.严格限制把握限制级抗生素使用指征； 2.降低限制级抗生素使用率； 3.提高微生物标本送检率。 抗菌药物管理小组意见 1.加强抗生素使用规范； 2.降低限制级抗生素使用率。 3.提高微生物标本送检率。 组长签字：吴彦忠 2015年2月28日 3月份抗菌药物应用自查情况分析 上月 问题 整改 效果 1.通过整改抗生素使用较规范； 2.严格控制了限制级抗生素使用； 3.微生物标本送检率提高。 本月 检查 存在 问题 1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率34.28%，未超过医院限定的使用率；门诊使用率4.53%，20%使用率； 2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主； 3.呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多； 4.使用强度较高，超过医院限定使用强度。 原因 分析 1.本月我科收治呼吸道感染病人多于上个月，是使用强度增高直接原因； 2.个别医生对限制级抗生素使用指证把握不够严格。 整改措施 1.严格限制把握级抗生素使用指征； 2.降低抗生素使用强度。 抗菌药物管理小组意见 1.加强抗生素使用规范； 2.降低限制级抗生素使用率。 3.提高微生物标本送检率 4.争取做药敏试验加强抗生素选用