第五批3221创新团队申请表.doc

附件： 蚌埠市“3221”产业创新团队 设立申请表 呈报单位(盖章)： 申报团队名称： 中 共 蚌 埠 市 委 组 织 部 年 月 填 表 说 明 一、填写本表前，请仔细阅读《印发〈关于实施“3221”产业创新团队建设工程的意见〉的通知》（蚌办发〔2010〕47号）。 二、填写要实事求是、内容详实、突出重点。 三、本表内有关栏目内容不够填写的，可另附材料。 四、页面用A4纸，双面打印，装订成册，一式3份。 五、上报的申报表可附论文、专利、获奖等证明材料（复印件），附件与申报表一并装订。 六、申报材料中附创新团队带头人2寸工作照电子版（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名。 七、报送材料时，一并报送申报材料电子文本。包括申报书及照片（可发送至市人才办电子邮箱:bbrcb@163.com。 市人才办地址：市政府大院1号楼1205室（东海大道 3115号） 联 系 电 话： 3121239 创新团队及所在单位简况 团队名称 所 在 单 位 简 况 性 质 1.国有企业（ ）;2.非公有制企业（ ）;3.事业（ ） 类 型 1.创新型（试点）企业（ ）；2.高新技术企业（ ）； 3.战略性新兴产业企业（ ）；4.其他 单位地址 团队联系人姓名 所在部门 及职务 办公电话 手 机 电子邮件 企业法人 上年度 销售收入 上年度 利税额 主要产品及在全国、全省市场 占有率 研发 项目 简介 研发项目主要内容、对我市重点产业发展的作用、影响等 注：团队名称：产业创新团队一般依托企业研发的新技术、开发的新产品、改进的新工艺等项目设立，其名称一般也应围绕上述内容设定。一般为“XXXX技术（XX产品或项目）研发创新团队”。 所在单位科研情况 科研基础情况（包括实验室、研发中心、博士后科研站、学位点、知名品牌、研发投入，产学研结合的项目、共建机构、基地等） 科技创新研发队伍情况（包括人员组成、学历学位、职称等） 研发成果（包括本单位承担的各级各类重点项目、重点课题，发表论著，获得成果、专利、奖励等，已经取得的经济和社会效益情况） 本研发项目可行性及预期目标 本研发项目目前在省内外、国内外所处的学术技术地位 拟解决的重大关键问题（包括工作内容、技术路线及其可行性等） 预期目标（包括新产品研发，新技术、新工艺的创新，人才培养开发，创造的经济社会效益，发挥的辐射带动作用等） 所在单位团队建设措施打算（人才引进计划、人员配备、资金投入、软硬件设施、科研条件、领导支持等） 创新团队带头人简况 姓名 性别 出生 年月 二寸证件照 （仅需电子版,单附,以“姓名+单位”方式命名） 政治 面貌 籍贯 民族 参加工 作时间 学历 /学位 手机 电子邮箱 办公 电话 现工作单位及职务 学习简历(从大学填起) 院校及专业 学历/学位 起始年月 结束年月 工 作 简 历 单 位 职 务 起始年月 结束年月 创新团队带头人主要成就 主要学术和社会兼职 获得奖励和荣誉称号情况 主要业绩简述 (主要特长、科研能力，近五年承担的主要科研项目、著作论文、获得授权专利、领导团队创造经济社会效益情况) 创新团队成员情况 姓 名 性别 出生 年月 毕业院校、专业 学历学位 职务 （职称） 研究方向 学术兼职 （限3项） 其他组成人员情况： 推荐审批意见 申报单位意见 本单位承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，愿承担一切责任。 （盖章） 年 月 日 主管单位支持措施和审核意见 （盖章） 年 月 日 注：“主管单位”审核指县区所属企业报送前先由各县区委组织部审核。