糖尿病患者一定要警惕糖尿病足.doc

糖尿病患者一定要警惕糖尿病足 　　糖尿病足早期症状是由于糖尿病人的高血糖症状造成患者下肢供血动脉粥样硬化病变。糖尿病足患者膝下远段小血管更易受累，直接影响足部血液供给，导致缺血坏疽的发生。 　　糖尿病足的危害很大，预防糖尿病足是有效的减少糖尿病足危害的手段。对糖尿病足要早发现早治疗。那么糖尿病足早期症状的表现有什么呢？糖尿病肢体血管疾病主要是糖尿病性动脉硬化闭塞症，病理生理变化是由于代谢紊乱，血液高糖、高粘度状态引起的微血管和大中小血管的病变以及神经系统的功能障碍。其后期由于缺血、创伤和感染因素，常导致肢体严重的坏疽而使许多患者丧失肢体。这几方面共同引起从头至足，无处不在。血管病变多累及下肢的小动脉，究其原因，未能解决下肢远端的血供，足部组织仍然处于负营养状态，不能满足足部组织的正常新陈代谢。 　　糖尿病足早期症状主要有：足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变-足背动脉搏动消失。 　　目前我国拥有近1亿糖尿病患者，是全球发病人数最多的国家。约15%的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡，其下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍，其中大约85%的截肢是足溃疡所致；糖尿病足病患者医疗费用巨大，平均住院费用2-3万元，平均截肢费用也在3万元左右。因此对于糖尿病患者群体而言，预防显得尤为重要； 冬季家庭养护——糖尿病足 　　 　　糖尿病足：是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变以及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。 　　发作诱因：糖尿病病程超10年，长期血糖控制不佳；有足部溃疡的病史或已发生神经病变（足部麻木、感觉减退等）；独居老人，足部卫生保健差；合并有其他疾病如关节炎、平足等足部畸形，长期行走过多等情况。 　　预防： 　　1、首要任务是控制好血糖，戒烟； 　　 　　2、每日检查足，双脚是否有红肿、水泡、硬结、小破口等，以及脚趾间是否有浸渍、糜烂等，尤其对于那些被检查出来有小血管闭塞的朋友； 　　 　　3、坚持每天用不刺激的肥皂及温水洗脚，洗脚前请家人代为测试水温，温度最好低于37℃；尽量避免泡脚；洗完后擦干，特别是足趾之间；擦干后可在足底抹上适于自己的护肤软膏（如羊脂油、凡士林等），避免在脚趾间使用；汗脚的病人可以在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，减少真菌感染的可能。 　　4、可以使用浮石或砂板来去除老茧，切忌使用刀片或趾甲剪锋利边缘或者化学物质来去除角化组织； 　　 　　5、每周检查一下自己的脚趾甲，是否有反甲的可能，水平的剪趾甲，既不要剪的太深，也不要是边缘太锐利；可以使用图中的特殊类型趾甲剪，自理能力稍差的老人，最好请家人或专业人士帮忙； 　　 　　6、挑选鞋袜：选择松紧适宜、柔软舒适的鞋袜（最好为白色，便于发现足部损伤）；睡觉觉得脚冷时，可以穿着袜子睡觉，每天都应更换袜子；任何时候都应避免赤脚行走或赤脚穿鞋；选择鞋底厚实柔软的鞋子，如布鞋、棉鞋等；在家时尽量穿拖鞋或可以露脚趾的鞋子（穿着袜子的情况下）；对于已经发生足部畸形、溃疡的病人更应选择宽敞透气的鞋子；穿鞋前先检查鞋内是否有异物； 　　7、不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部； 　　 　　8、增加足部血液循环：尽量坐时将脚抬高；脚趾头可以频繁扭动；尽量避免翘二郎腿过久；行走过多时，可以时不时休息搓动脚趾，揉捏脚背； 　　 　　9、一旦出现足部颜色改变、知觉减退、肿胀、足部感染、疼痛、水泡、鸡眼等不寻常改变就应及时就诊；即使没有足不问题，也最好每2-3个月到糖尿病足专科就诊，在专业医生的指导下，进行神经病变、循环障碍的筛查；