西山区专利资助授权申请表.doc

编号： 西山区专利授权资助申请表 （201 年度） 申 请 人： 联系电话： 地 址： 邮政编码： 填表时间： 年 月 日 西山区知识产权局印制 填 表 说 明 一、本表一式一份。 二、填表要求： 1、填报内容应实事求是，逐条认真填写； 2、申请人为个人的，须在封面申请人一栏签章确认；申请人为单位的，须在封面申请人一栏加盖单位公章； 3、用钢笔填写，字迹工整，数字用阿拉伯数字，文字用汉字； 4、表内栏目不得空缺，如果某项指标值没有，请填“无”。 三、填表指标解释： 1、“单位性质”在（1）事业单位；（2）企业单位；（3）社团组织；（4）股份公司；（5）有限责任公司；（6）其他 六类性质中选填； 2、“获得同类型资助情况”是指曾获得过专利申请费用或维持费用资助的时间、额度、提供资助的部门等情况，如：云南省专利申请费用和年费资助。 四、填表格式及填表要求由西山区知识产权局负责解释。 专利名称 专利号 专利申请人 申请日 授权公告日 所属技术领域或国际专利分类号 新材料 专利 权属 (二选一) 职务 单位性质 单位所属主管部门 非职务 身份证号码 职业及职称 获得同类型 资助情况 项目简介（包括实施情况）： 申请人提交并经核对的相关材料（由区知识产权局填写）： □专利证书原件； □专利证书复印件； □授权通知书； □年费发票（如仅收到授权通知书，须提交授权当年年费发票）； □申请人（单位）企业营业执照、事业法人登记证或社团法人登记证副本复印件、经办委托书和经办人身份证原件和复印件； □申请人（个人）身份证或居民户口簿复印件； □国家批准的涉外专利代理机构出具的国外专利申请费用结算账单、发票复印件； □要求申请人提交的其它材料： 区知识产局审核意见 西山区知识产权局（盖章） 年 月 日 4