试验记录推荐表式.doc

附件三: 110kV～1000kV变电（换流）站土建工程试验记录推荐表式 国家电网公司 二○○八年五月 目 次 1 试验委托及见证取样单 2 试验记录单 3 试验报告单 1 试验委托及见证取样单 水泥见证取样委托单 委托编号： 委托单位 工程名称 单位工程名称 水泥厂家、牌号 品 种 强度等级 出厂编号 出厂日期 进场日期 代表数量 t 取样数量 kg 取样地点 样品状态 正常（ ） 异常 （ ） 委托参数 细 度 标 准 稠 度 凝结 时间 安定性 强度 胶砂流 动度 依据标准 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 砂子见证取样委托单 委托编号：  委托单位 工程名称 单位工程名称 产 地 进场日期 年 月 日 种 类 取样日期 年 月 日 规 格 取样地点 代表数量 m3 取样数量 kg 样品状态 正常（ ） 异常 （ ） 适用范围 用于 强度等级 的混凝土（砂浆） 委 托 参 数 细 度 模 数 颗 粒 级 配 含水率 含泥量 （石粉含量） 泥 块 含 量 堆 积 密 度 表 观 密 度 压 碎 指 标 坚固性 依据标准 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 碎（卵）石见证取样委托单 委托编号：  委托单位 工程名称 单位工程名称 产 地 进场日期 年 月 日 种 类 取样日期 年 月 日 规 格 mm 取样地点 代表数量 m3 取样数量 kg 样品状态 正常 （ ） 异常 （ ） 适用范围 用于 强度等级 的混凝土（砂浆） 委 托 参 数 颗粒 级配 含泥量 泥 块 含 量 堆 积 密 度 表 观 密 度 针、片 状含量 压 碎 指 标 坚固性 岩石抗压强度 依据标准 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 粉煤灰质量见证取样委托单 委托编号：  委托单位 工程名称 单位工程名称 生产厂家 粉煤灰类别、等级 类 级 出厂批号 出