基本医疗卫生制度.pdf

基本医疗卫生制度 1、概述 • 我国的基本医疗卫生制度主要由覆盖城乡居民的公共卫生 服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体 系共同构成。 • 同时，建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、 监管、科技与人才、信息、法制等八项体制机制及条件。 • 因此，基本医疗卫生制度的基本框架也可形象地概括为 “四梁八柱”。 2、四梁 • 2.1公共卫生服务体系 ① 确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目， 逐步增加服务内容。 ② 建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、 应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生 服务网络。 ③ 完善公共卫生服务体系。探索整合公共卫生服务资源的有 效形式。加强城乡急救体系建设。 ④ 加强健康促进与教育。 ⑤ 深入开展爱国卫生运动。 ⑥ 加强卫生监督服务。 2、四梁 • 2.2医疗服务体系 ① 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医 疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。 ② 大力发展农村医疗卫生服务体系。政府重点办好县级医院。 ③ 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。提供 疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗 服务、慢性病管理和康复服务。逐步承担起居民健康“守门人” 的职责。 ④ 健全各类医院的功能和职责。有条件的大医院按照区域卫生规划 要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。 ⑤ 建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。逐步实现社区 首诊、分级医疗和双向转诊。 ⑥ 充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫 生事件、医疗服务中的作用。 2、四梁 • 2.3医疗保障体系 ① 建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医 疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城 乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，从重点保障大病 起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。逐步提 高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制 度框架的基本统一。2009年全面推开城镇居民基本医疗保 险，全面实施新型农村合作医疗制度。 ② 做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险 制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的 衔接。 ③ 积极发展商业健康保险。 2、四梁 • 2.4药品供应保障体系 ① 建立国家基本药物制度。基本药物目录，按照防治必需、 安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，基 本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保 障群众基本用药。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使 用基本药物，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目 录，报销比例明显高于非基本药物。 ② 规范药品生产流通。 3、八柱 • 3.1协调统一的医药卫生管理体制 ① 实施属地化和全行业管理。 ② 强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准， 严格控制大型医疗设备配置，建立区域卫生规划和资源配 置监督评价机制。 ③ 推进公立医院管理体制改革。卫生行政部门主要承担卫生 发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职 能。 ④ 进一步完善基本医疗保险管理体制。 3、八柱 • 3.2高效规范的医药卫生机构运行机制 ① 公共卫生机构收支全部纳入预算管理。 ② 转变基层医疗卫生机构运行机制。实行核定任务、核定收 支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条 线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效 的管理办法。 ③ 建立规范的公立医院运行机制。建立和完善医院法人治理 结构，明确所有者和管理者的责权