路槽开挖报验申请表.docx

路槽开挖报验申请表 工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标 致： 河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了 B -1#—B-4#楼南侧小区道路路槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工序质量检验表 1 份 2、水准测量成果表 1 份 3、隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章）： 江西锦宇建设集团有限公司 项目经理 ： 日 期 ： 年 月 日审查意见 ： 项目监理机构： 河南大象建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期  土方路基分项工程质量检验表 道 路 9 – 2 工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程合同编号单位工程名称道路工程施工单位江西锦宇建设集团有限公司单 元 工 程 名称B-1#—B-4#楼南侧路基技术负责人朱念民基 本 要 求项 次内 容检 查 结 果1认真清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并对基底进行认真压实和处理，满足规范和设计要求进行压实和处理，满足规范和设计要求２不得采用设计或规范规定的不适用土料作为路基填料。路基填料及强度（ＣＢＲ）应符合规范和设计规定路基填料及强度符合规范和设计要求３路基必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好路基填筑压实，表面平整，路拱合适，排水良好４施工临时排水系统应与设计排水系统结合，勿使路基附近积水，避免冲刷边坡与设计排水结合，没有积水实 测 项 目项次检查项目规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 合格率12345678910（%）1压实度(%)0.980.9820.980.990.981002弯沉(0.01mm)不大于设计值3纵断高程(mm)+10，－207-78-161004中线偏位(mm)100674638981005宽度(mm)不小于设计值101115115951006平整度(mm)2015112215757横坡(%)±0.5-0.3-0.20.240.121008边 坡不陡于设计值合 计实测 24 点，合格 23点，合格率 95 %。施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级检测员专职质检员监理工程师 水准测量成果表 工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄试点工程二期第二标段 单位工程：道路工程 工序名称路槽开挖土方桩号部位B-1#—B-4#楼南侧图纸依据张庄社区道路平面图观测日期依据点及高程允许偏差±20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差