进修申请表(正式).doc

? ? 进修生申请审查鉴定表 ? ? ? 进修科别　 　 　　　　 姓 名 　 　　　　 单位名称　 　 　　　　 单位地址　 　 　　　　 邮政编码　 　 　　　　 电话号码　 　 　　　　　　　　 填表时间 年 月 日 ? ? ? ? 金阳县人民医院 ?　 　 为搞好进修教学的管理及提高进修学习质量，因此进修申请人必须具备良好的医德医风和能遵守我院的进修生组织纪律，否则我院将不能受理您的进修申请。 金阳县人民医院进修人员医德医风及组织纪律 一、进修人员应以救死扶伤、防病治病为己任，尊重病人的人格和权利，保护病人的“隐私”和秘密，杜绝对病人“冷、硬、顶、拖、推”的恶习，对病人应一视同仁，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心，使病人及家属放心）。 二、廉洁行医，依法行医，以德行医，遵守国家法律法规，认真执行金阳县人民医院的有关职业道德规范、医疗检验规范，遵守国家《药品管理法》及各项法律法规制度。在医疗活动中不利用职务之便为个人谋取私利，廉洁自律，不接受病人的钱物，不收受“红包”和药品回扣。如发现有上述违法违纪情况，一经核实，除按有关法规处理外，立即终止在我院的进修学习，退回原单位，违法违纪情况由我院直接通报原单位。 三、严格遵守组织纪律，按报到日期准时报到。进修期间不准因晋升、学习、会议、搬家或单位人手不够等原因请假。如不按时报到或因上述原因请假，退回单位。 四、凡进修期限未满提前离院者或擅自更改进修计划者，不发给结业证或学习证明。 上文已阅，本申请人愿意严格遵守。 （注：进修申请人及其领导必须在下面签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请。） ? 进修申请人签名： 年 月 日 进修申请人单位领导签名： 年 月 日 ?姓 名 ? 性别 ? 年龄 ? 籍贯 省 县（市） 文化程度 ? 民族 ? 何时参加医疗工作 职 称 ? 职务 ? 是否党 团 员 ? 健康状况 ? 本人学历及工作经历 ? 目 前 业 务 能 力 ? 进修目的要求 ? ? ? 进修时间 ? 选送单位意见 ? ? ? ? ? ? 盖章 年 月 日 ? 接收单位意见 ? ? ? ? ? ? 盖章 年 月 日 ? ? 进 修 结 束 自 我 鉴 定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 签名： 年 月 日 ? 科 室 意 见 ? ? ? ? ?理论考核成绩： 技能考核成绩： 带教老师签名： 科室主任签名： 年 月 日 主管部门意见 ?? ? ? 职能管理部门（盖章） 年 　 月 　 日