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第二十九章　生物反馈疗法 内容 第一节 概述 第二节 生物反馈治疗技术和方法 第三节 生物反馈治疗技术和方法 第四节 生物反馈疗法的分类及其应用 第五节 生物反馈疗法的适应症和禁忌证 第一节　概述 提高自身的调节、控制能力。 操作性条件反射的研究证明，提高学习训练，内脏活动可以达到一定程度的随意控制，借助电子仪器将体内的肌电、皮温、心率、血压等信息转变为人体能意识到的视、听信息，再通过操作性训练，学会掌握控制自身不随意的功能，而用于防治疾病。 一、基本概念 1．反馈 反馈（feedback）技术是指将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方法。 常用于工程和电子技术方面，用于生物和医学的反馈技术称为生物反馈。 2. 生物反馈 生物反馈（biofeedback，BF）建立的两个必要条件： (1)要有将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器； (2)要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识参与故称为生物反馈。 生物反馈的形成不同于某些动物经训练而形成的条件反射，它需要发挥人的主观意识的作用，根据治疗要求而有意识地改变声、光等信号的强度。当患者掌握了用意念控制声、光信号时，就意味着他学会了控制和调节自身的某些生理活动。从这个意义上讲，生物反馈法属于一种借助于专门仪器的行为疗法。 3．生物反馈疗法 即应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法(biofeedback therapy，BFT)，又称电子生物反馈疗法。 二、发展简况 本世纪20年代，美国的Jacabson就使用了肌电仪监测患者的肌电活动，并对患者进行了放松训练。 科学的发展、人类的进步对生物反馈疗法的发展起了积极的推动作用。尤其是本世纪40年代兴起的控制论，更加深了人们对自身调节的研究。 本世纪60年代，世界上一些发达国家就开展了生物反馈治疗。目前我国不少地区及医院已应用了这项技术，生物反馈的开展极大丰富了传统治疗学的内容，成为防病、治病的有效手段之一。 第二节 生物反馈疗法的作用原理及方式 一、理论基础 （一）自我调节 人体实现自我调节（Self-regulation）主要有三种方式，即神经调节、体液调节 和器官组织的自我调节。 1．神经调节 神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经系统通过传入神经纤维与外感受器连接，通过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官联接。 例如，进食引起消化腺体分泌，疼痛导致局部肢体回缩，强光照射使瞳孔缩小，环境温度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动后心率和呼吸频数加快等。 这说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环境刺激产生自我调节和适应性反应。我们称这种神经调节过程为反射（reflex）。 神经反射有5个环节，即：感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器。这5个环节总起来称为反射弧（reflex arc）。在反射弧中任何一个环节被破坏，都将使这种反射不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功能丧失。 2．体液调节 人体内分泌腺体有多种激素（hormone），通过血液循环输往全身，调节人体新陈代谢、生长、发育、生殖等重要功能。。 神经体液调节，相辅相成，在整个机体的调节作用中，神经调节占主导地位。 3. 器官组织自我调节 器官组织自我调节，是指身体内外环境发生变化时，这些器官和组织不依赖神经体液调节所产生的适应性反应。 如心肌收缩产生的能与收缩前心肌长度变化成正比，收缩前心肌纤维越长，收缩时释放能越多； 如脑血管的血流量，在很大程度上取决于动脉血压的变化，平均动脉压的升降，脑血管收缩或舒张，使脑血流量保持在恒定的水平。 一般来说，人体内环境自身调节机制十分复杂，尽管调节范围有限，但对人体内环境平衡颇具实际意义。 生物反馈作用原理，在于通过反馈仪的信息反馈，获得机体对自身内脏活动的信息感知，以自身的主观努力去改善内脏活动信息，提高反复学习与训练，学会有意识地控制、调整自身的生理、心理活动，改变不良的生理、心理、模式，起到调节机体功能，缓解紧张情绪，提高应激能力等，而达到防病治病的目的。 （二）生物反馈与控制论 20世纪40年代兴起控制论，对生物反馈疗法发展起了重要作用。从控制论的观点看，我们人体维持平衡调节机制，是靠反馈信息在起着调节作用的。中枢神经系统为控制部分，被调节器官可视为被控制部分。 一方面是控制部分发往被控制部分的信息；另一方面是被控制部分发回到控制部分的反馈信息。控制部分则是根据反馈信息，来实现对控制部分的调节和控制作用的。 这就是说，根据控制论观点，一个控制系统必须是一个闭合回路，控制部分与被控制部分之间存在着往返的双向联系。事实上，人体内所