肝脾破裂的急诊护理程序.ppt

肝、脾破裂急诊护理程序 外三：廖小玲 一、初步评估 电话询问：患者年龄、性别、病情及诊断。 准备： 通知医生 床单位：重病室，备衣物，铺中单、胶单。 物品：血压计，听诊器，体温计，输液、抽血、备皮用物，禁食 记出入量标志牌，备留置胃管、尿管、吸氧、心电监护用物。 新病历、入院登记本、日志表。 处理： 测血压，与急诊科护士交接班 血压稳定予过床，取平卧位，同时通知医生 吸氧（流量2-4L/min） 更衣 建立、保持上肢双静脉通路，快速配血、验血、输液 心电监护密切监测，记录血压、脉搏、呼吸、神志、腹胀、腹痛情况 检查皮肤情况 留置胃管、尿管 通知病人禁食及记出入量，挂禁食及记出入量标志牌 手术治疗 术前准备：备皮、注射术前针，遵医嘱带手术用的药物、物品，书写护理记录，送手术 准备术后单位：铺麻醉床，备引流用物，必要时备心电监护用物 非手术治疗 密切观察面色、血压、脉搏、呼吸、腹痛、腹胀情况 继续按医嘱输血，应用止血药、抗菌素等 入院登记，编写护嘱 效果评价 备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置。 掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施 动作敏捷，操作准确、熟练。 注意事项 过床前如发现血压迅速下降，可暂不过床，先行快速升压及术前准备 密切观察病人血压、脉搏、尿量、神志、面色、腹痛、腹胀情况 输液原则：先用平衡液或低分子右旋糖酐，先盐后糖，先晶后胶 在抢救过程中，及时给予病人及家属安慰和心理支持，做好必要的解释工作 * *