宫颈标本处理的病理学技能.ppt

采用石蜡包埋法 镊子夹取组织薄片，立埋（切记不能平埋）于包埋模中（埋鳞状上皮的那面）。 把包埋修好的蜡块按号顺序排列。 放入4℃冰箱中保存待切片 包埋 注意调节组织平面，使之保持垂直，并与刀刃平行。 切片机的切片厚度标尺，一般3～4nm 活检组织需连续切片，每张切片上4-8张组织片。 切片 石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。 时间宁长勿短，否则脱蜡不尽无法着色。 HE染色 各级酒精洗去切片中的二甲苯，使切片逐级酒精入水。 HE染色 苏木精染色时间：依染液的新旧与着色能力强弱有关，染色时间应随时观察切片着色程度 伊红染色时间：染色程度应以苏木精对核的着色程度为参照标准，以求达到对比鲜明。 HE染色 脱水、透明 HE染色 中性树胶浓度适宜。 过浓气泡不易扩散，不易排出。 过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。 封固 建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。 病理阅片 鳞状细胞癌的组织学报告内容 包括以下几个方面： 1、组织学类型及分级 2、肿瘤部位 3、浸润深度或厚度 4、肿瘤大小 5、血管淋巴管浸润 6、淋巴结状况 7、切缘状况 诊断报告 宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板 宫颈，LEEP，宫颈锥切，宫颈切除术，＿＿子宫切除术 浸润性＿＿＿＿癌 浸润深度：＿＿＿＿mm 浸润横径：＿＿＿＿mm 淋巴管/血管间隙受累：＿＿＿＿ 切缘 宫颈内口：＿＿＿＿＿ 宫颈外口：＿＿＿＿＿ 深部：＿＿＿＿＿ 其他 宫颈微浸润癌诊断模板 范例 宫颈LEEP活检： 1、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（0点至3点） 浸润深度：3mm，可见两处病灶浸润深度：5mm 淋巴管/血管间隙受累：未查见 2、切缘： 宫颈内口切缘：4点处可见浸润癌 宫颈外口切缘：未查见癌组织 深切缘：阴性 3、其他：子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，并见一处原位腺癌 以上格式在国内可能被简化为如下报告 宫颈LEEP活检标本 1.子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（0点至3点），间质浸润深度3mm，最大宽度5mm，可见两处病灶 2.宫颈LEEP标本的内口切缘在4点处可见癌组织，其余切缘阴性，未见淋巴/血管间隙受累 3.子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，一处见原位腺癌。 宫颈浸润性癌诊断模板 子宫，宫颈，卵巢，输卵管，筋膜内/筋膜外次全/次广/广泛全子宫根除术, 双侧附件切除术： 浸润性＿＿＿＿癌 肿瘤部位：＿＿＿＿（以12点为准） 组织学分级：＿＿＿＿（FIGO1,2,3级，如适用的话） 肿瘤大小：＿＿cmX＿＿cmX＿＿cm 浸润深度：＿＿mm，占子宫颈壁厚度的＿＿＿＿% 淋巴管/血管间隙受累：＿＿＿＿ 阴道壁断端：＿＿＿＿；切缘阳性/阴性＿＿＿＿ 阴性切缘与肿瘤的最近距离：＿＿＿＿mm 宫旁组织：＿＿＿＿（如有累及，标明哪一侧） 子宫内膜：＿＿＿＿ 子宫肌层：＿＿＿＿ 子宫浆膜层：＿＿＿＿ 左右卵巢：＿＿＿＿ 左右输卵管：＿＿＿＿ 注意： 锥切或根治标本要报切缘及锥顶或者颈管 根治标本要报宫旁 学习要点： 1.宫颈锥切标本的取材 2.宫颈癌根治标本的取材 3.宫颈病变的报告模式 思考 1.宫颈锥切组织的取材注意事项？ 2.宫颈病变诊断报告怎样才完整？ 输卵管——处理步骤 切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定 测量输卵管长度和最大直径 如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切开并检查，注意不要完全切断 如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需要再做平行切面 输卵管——描述 输卵管长度和最大直径 浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官 壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置 伞端的外观：开放？闭合？内翻？ 管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量直径 粘膜：萎缩？增厚？ 分别在峡、壶腹及伞部各取1 块 输卵管——取材 标本为全切/阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧附件。 阴道壁长*cm，周径为*cm。子宫大小为***cm,浆膜面_色，光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。 子宫颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内生性/外生性肿物（肿物大小为***cm,切面呈_色，侵及肌层/外膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。 宫颈管长*cm，粘膜呈_色，可见一/多个息肉/小囊肿，大小为***cm,囊内容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见一隆起型肿物（肿物大小为***cm，切面呈灰白/灰红