11.五脏风寒积聚第十一课件.pptVIP

中风 中寒 死脏脉 五脏病例 肝 ★ ★ 肝着 心 ★ ★ 心伤、邪哭 脾 ☆ ★ 脾约 肺 ★ ★ ☆ 肾 ☆ ★ 肾着 按语 1、旋覆花汤的衍化 2、辛润通络法、辛咸通络法 旋覆花汤 《金匮要略心典》：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。身重，腰中冷，如坐水中，腰下冷痛，腹重如带五千钱，皆冷湿着肾，而阳气不化之征也。不渴，上无热也。小便自利，寒在下也。饮食如故，胃无病也。故曰病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。盖所谓清湿袭虚。病起于下者也。然其病不在肾之中脏，而在肾之外腑。故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡。本非肾药，名肾着者，原其病也。” 甘姜苓术汤 当脐跳——心气虚于上，肾气动于下 其脉弦 心血虚不能濡养经脉 心气虚则阳气外张 邪哭 魂不安——血虚则肝不藏魂 魄不安——气虚则肺不藏 魄总属心神不宁 其人则畏——心虚则神怯，胆气亦不足 合目欲眠 梦远行而精神离散 魂魄妄行 阴气衰者为癫 阳气衰者为狂 肺中风——口燥，喘，身运而重，冒而肿胀（1） 肝中风——头目瞤，两胁痛，行常伛，嗜甘（4） 心中风——翕翕发热，不能起，心中饥，呕吐（8） 脾中风——翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目 瞤瞤，短气（13） 肝着——其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热 —旋复花汤—行气活血，通阳散结（7） 脾约——趺阳脉浮而涩，便坚溲数 —麻子仁丸—泻热润燥，缓通大便（15） 肾着——身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，不 渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腹重 如带五千钱 —甘姜苓术汤—温中散寒健脾除湿培土制水（16） 心伤——劳倦，头面赤而下重，心中痛，自烦，发热，当 脐跳，脉弦（10） 癫狂——畏，合目欲眠，梦远行，精神离散，魂魄妄行 （12） 热在上焦——咳为肺痿 热在中焦——大便坚 热在下焦——尿血，淋泌不通 大肠有寒——鹜溏 大肠有热——便肠垢 小肠有寒——下重便血 小肠有热——痔 积——脏病，终不移 聚——腑病，发作有时，辗转痛移 谷气——胁下痛，按之则愈 五脏病证治 三焦病证 热在三焦 大小肠寒热 三焦竭部——善噫，遗尿失便，不能自禁制（18） 肺死脏—浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死（3） 肝死脏—浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死（6） 心死脏—浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死（11） 脾死脏—浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死（14） 肾死脏—浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死（17） 五脏死脉 积聚谷气 * 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 【概念】 1、肝着: 肝脏受邪而疏泄失职, 其经脉气血郁滞, 着而不行, 以致胸胁痞闷不舒甚或胀痛、刺痛为主症的疾病。 2、肾着: 寒湿之邪着于肾之外府——腰部, 以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。 3、脾约: 胃强脾弱,则脾不能为胃行其津液, 肠道失润,偏渗膀胱,大便干燥,小便频数为主症的疾病。 4、五脏中风:多属阳证，既可由外界的风邪所引起，也可由于五藏本身机能失调阴虚所导致。 5、五脏中寒:多属阴证，既可由外界的寒邪所引起，也可由于五藏本身机能失调阳虚所导致。 五脏中寒、中风,既是五藏证候归类的一种方法，也是脏腑经络辩证和八纲辩证的具体运用。 6、积:有形之邪,病在脏,病位深,在血分,痛有定处, 推之不移,难治。 7、聚:无形之邪,病在腑,病位浅,在气分,痛无定处, 推之可移,易治。 8、谷气:与宿食均为饮食疾患,谷气为重,属无形之 气,谷气宣壅脾胃,土壅木郁,肝失疏泄,气 结胁下,按之痛缓。 9、宿食:为有形之邪停积,按之痛剧。 一、五脏病证举例 （一）肝着证治 【原文】肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。（7-1） 【解析】 肝着——邪着于肝,留而不去 其人常欲 轻—痞闷不舒—气滞—初在气分 蹈其胸上 重—胀痛刺痛