工地试验室专项监督检查申请表带附件.doc

咸阳市公路工程工地试验室 专项监督检查申请表 工程项目：344国道兴平油郭至祝原公路改建工程 标段名称： LJ-3标段 申请单位： 抚州市阳光路桥工程有限公司 申请日期： 2016 年 12 月 3 日 基本情况登记表 表1 工程项目及标段名称 344国道兴平油郭至祝原公路改建工程LJ-3标段工地试验室 所承担的工程项目内容 路基、管涵工程 工程合同工期 自 年 月至 年 月 工地试验室组建方式 自建（ √ ） 委托（ ） 工地试验室名称 吉林省长城路桥试验检测有限公司344国道兴平油郭至祝原公路改建工程LJ-3标段工地试验室 工地试验室详细地址 陕西省兴平市桑镇新街宋庄村 联系电话 母体试验室名称 吉林省长城路桥试验检测有限公司 等 级 乙级 母体试验室详细地址 联系电话 试验室负责人 姓名 张春芳 证书类别 检测师 职称 工程师 联系电话 工地试验室设备状况 仪器设备 55 台套，价值 35940 元； 试验室面积 200 m2，标养室面积 13.9 m2。 母体试验室意见： （签章） 年 月 日 监理单位意见： （签章） 年 月 日 建设单位意见： （签章） 年 月 日  试验人员情况登记表 表2 序号 姓名 性别 年龄 职务 职称 试验检测资格 试验检测证书编号 备注 1 张春芳 女 44 试验室主任 工程师 17年 （公路）检师0921236QC 2 赵彦斌 男 33 试验员 助工 11年 （公路）检员07陕0366C 3 贺蓬勃 男 29 试验员 / 6年 甘（公路）检员090505CQ 4 朱哲 男 30 试验员 助工 8年 贛（公路）检员110351C 工地试验室技术负责人： 监理单位核对： 建设管理单位核查： 试验检测项目（参数）一览表 表3 序号 试验项目（或参数）名称 所用主要仪器设备 采用的标准及方法 准确度 备注 1 界限含水量 液塑限联合测定仪、天平、 筛（0.5mm）、烘箱 JTG E51-2009 2 击实 电动击实仪、天平 JTG E40-2007 JTG E51-2009 3 集料颗粒级配 标准筛、摇筛机、电子称 JTG E42-2005 GB/T14685-2001 4 含泥量 电子称、烘箱、石子筛 JTG E42-2005 GB/T14685-2001 5 泥块含量 电子称、烘箱、石子筛 JTG E42-2005 GB/T14685-2001 6 针片状颗粒含量 针片状规准仪、电子称、石子筛 JTG E42-2005 GB/T14685-2001 7 密度 电子天平、烘箱、密度瓶 JTG E42-2005 GB/T14685-2001 8 含水率 电子称、烘箱 JTG E42-2005 GB/T14685-2001 9 钙、镁含量 化学试剂、玻璃器皿 JTG E51-2009 10 水泥、石灰剂量 化学试剂、玻璃器皿 JTG E51-2009 11 无侧线抗压强度 反力框架、千斤顶、路强仪 JTG E51-2009 12 塌落度 塌落度筒 JTGE60-2008 13 强度 回弹仪 JTGE60-2008 14 压实度 酒精、铝盆、天平 JTGE60-2008 15 平整度 3米直尺、塞尺 JTG