13四诊1幻灯片.pptVIP

望形 反映脏腑虚实、气血盛衰 望态 动静：阴阳、寒热、虚实 抽搐：热盛、血虚、肝风、癲痫、破伤风 偏瘫：中风 痿痹：痹证、痿证 局部望诊（自学） 涎 清涎----脾冷(脾胃虚寒) 粘涎----脾热(脾胃湿热) 涕 清涕----外感风寒 浊涕----外感风热 久流浊涕有腥臭味----鼻渊(鼻窦炎) （二）望呕吐物 （三）望大便 大便溏薄－－虚寒证； 大便燥结－－实热证； 色黄粘臭秽－－胃肠湿热； 便下脓血，里急后重－－痢疾； 大便带血－－脾胃虚弱或大肠湿热。 （四）望小便 小便清长－－虚寒证； 小便短赤－－实热证或湿热证。 望小儿指纹 适用于3岁内 分为风气命三关 诊察方法： 正常表现：风关之内 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热 　 　　　　淡滞定虚实，三关测轻重 * * 第五章 四 诊 望 诊 闻 诊 问 诊 切 诊 　　望诊是医生运用视觉观察病人的神、色、形、态、局部、舌、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。 望诊的原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经络的病变。 “望而知之谓之神”《难经》 第一节 望 诊 望诊的注意事项： 1. 光线：以自然光线为好。 2. 温度：适宜。 3. 诊察部位要暴露充分。 4. 结合动态观察。 全身望诊（神色形态） 局部望诊（头面五官颈项躯体皮肤毛发） 望排出物（痰涎唾涕呕吐物二便） 望小儿指纹 望舌（舌质舌苔） 望诊的内容： 　　　　　　一、望神 望神是观察病人生命活动的总体表现（包括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。 （一）望神的意义：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。 （二）望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、体态４个方面。 1．得神 又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。 　　表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如； 呼吸平稳；肌肉不削。 2．失神 　　又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。 表现：精神萎靡，言语不清，或精神狂乱，或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷；反应迟钝，动作失灵，强迫体位;呼吸气微或喘；周身大肉已脱。 得神 失神 3．少神 　　又称神气不足，是轻度失神的表现。它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。 　　表现：精神不振，倦怠乏力，面色少华，健忘，声低懒言，动作迟缓等。 4．假神 是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。 表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。 少神 假神 二、望色（又称色诊） 是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 望色诊病的原理：面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。 望色的意义： 　　可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。 望色的重点： 　　颜色----反映血液盛衰和运行情况 光泽----反映脏腑精气的盛衰。 　常色、主色、客色 1．常色即正常面色。 　　我国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。 　2．主色：人生来就有的基本面色，属个体差异，一生基本不变。 　3．客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色。 　五色主病 １．青色：青主寒痛瘀惊风。 （１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧。 （２）面色与口唇青紫——多属心气心阳虚衰、血行瘀阻。 （３）小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风。 （４）面色青黄——肝郁脾虚。 色青黄 ２．赤色：赤热虚实当分清。 （１）满面通红——实热证。 （２）午后两颧潮红——阴虚证。 （３）久病重病面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证。 色赤 ３．黄色：黄主虚湿与黄疸。 （１）面色萎黄——脾胃气虚。 （２）面黄虚浮——脾虚湿蕴。 （３）面目一身俱黄——黄疸病。 面黄鲜明如橘皮色属阳黄（肝胆湿热） 面黄晦暗如烟熏属阴黄（寒湿困脾） 色黄黑 色萎黄 ４．白色：白为虚寒气血脱。 （１）面色淡白无华——血虚证、失血证。 （２）面色白虚浮——阳虚水泛。 （３）面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛