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个人总成绩复查申请表.PDF
附表二 105 學年度科技校院四年制及專科學校二年制日間部聯合登記分發委員會
個人總成績複查申請表
收件編號：______(本委員會填寫 )
年 月 日
考生複查注意事項：
1.複查以一次為限，且考生資料應親自以正楷填寫正確。
2.複查時間： 105 年7月 22日 星期五( )10 ：00 至105 年7月 23日 星期六( )12 ：00 。
3.填妥本申請表傳真至「105學年度四技二專日間部聯合登記分發委員會」，並請於
傳真 10分鐘後以電話聯繫確認收到，複查結果由本委員會以電話或書面方式回覆。
4.本委員會電話 ：(02)2772-5333 分機211 、215 ，傳真：(02)2773-8881 。
身分證統一編號
考 生 姓 名
或居留證統一證號( )
四技二專統一入學 四技二專統一入學
測驗准考證號碼 測驗考試群 (類 )別
考生行動電話 考 生 聯 繫 電 話
申 請 複 查
原因 請詳述( )
總成績複查結果
(考 生 勿 填)
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