2016年执业医师考试资料七：医学免疫学有看必过.doc

　　　　　　　第18章 医学免疫学 　　　　　　　　　　　本章重点 本章不是考试重点，2000～2009年约考过89题。其中需要关注的内容有免疫细胞(约 11题1，免疫球蛋白(约7题)，补体系统(约13题)，细胞因子(约9题)，超敏反应(约10 题)。考生应重点掌握：T细胞表面特征性的分子标志物及功能、B细胞表面标志物；抗体的 基本概念，免疫球蛋白轻链、重链，辅助的结构，以及蛋白酶水解片段，Ig的类别划分依 据；补体系统的激活，膜攻击复合物及其生物学效应和补体片段的生物学效应；超敏反应的 分型，1、Ⅱ型超敏反应的特点，Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制。 第1单元 绪 论 重点提示 本单元2000～2008年约考过l题，考查了免疫系统的三大功能。本单元主要为基本概 念，应掌握免疫的基本概念(固有免疫、适应性免疫)，重点掌握免疫系统的功能，克隆选择 及免疫系统的组成则作为基本知识了解即可。 考点串讲 　一、免疫的概念 　1．机体对感染的抵抗能力。 　2．免除疫病，抵抗多种疾病的发生。 　二、免疫系统及其组成 　1．免疫器官 胸腺、骨髓、脾、淋巴结。 　2．免疫组织 黏膜相关淋巴组织。 　3．免疫细胞 吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B淋巴细胞。 　4．免疫分子 细胞表面分子、抗体、细胞因子、补体等。 三、固有免疫和适应性免疫 1．固有免疫 病原入侵早期发挥免疫防御作用(固有免疫细胞，单核-巨噬细胞、自然杀 伤细胞、多形核中性粒细胞等，表面受体一配基作用活化)，不经历克隆扩增，不产生免疫 记忆。 2．适应性免疫 由T、B淋巴细胞执行的免疫作用。克隆扩增，免疫细胞分化为效应细 胞及记忆细胞。作用特异，作用强。 四、免疫系统的三大功能 1．免疫防御功能 针对外界病原。 2．免疫监视功能 监督体内环境(突变细胞及早期肿瘤)。 3．免疫耐受 对自身组织的不应答(2002)。 　4．免疫调节功能 神经一内分泌一免疫网络调节系统。 　五、克隆选择学说 　由抗原选择表达相应受体的细胞，使之克隆扩增。 历年经典试题 　免疫系统的三大功能为(D) A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视 　　　　　　　　第2单元 抗 原 　　　　　　　　　　　　　　　重点提示 本单元2000～2009年约考过5题。重点掌握抗原及其特性，完全抗原和半抗原的概念。 熟悉TD—Ag、TI—Ag的概念，超抗原的概念。了解超抗原和普通抗原的区别，佐剂的基本 概念以及临床应用。 　　　　　　　　　　考点串讲 一、基本概念 1．抗原和抗原的特性 (1)抗原：为TCR或BCR识别并结合，促进淋巴细胞增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴 细胞，并与之结合、发挥免疫效应的物质。(2006) (2)抗原的特性：免疫原性(本质为异物性)和抗原性蔓特异性，免疫应答中最重要特点)。 2．抗原表位 (1)概念：决定抗原特异性的特殊化学基团，可特异性结合TCR／BCR及抗体的基本结构 单位。 (2)类型：顺序表位、构象表位。 3．T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别 (1)概念：根据T、B细胞识别的抗原表位不同分类为T细胞抗原表位和B细胞抗原表位。 (2)T细胞抗原表位：为线性表位，8～17个氨基酸大小，位于抗原分子任意部位，TCR 识别，MHC分子为识别必需。 (3)B细胞抗原表位：构象表位或线性表位均有，5～15个氨基酸或5～7个单糖、核苷 酸大小，仅位于抗原分子表面，BCR识别，识别过程无需MHC分子参与。 4．抗原结合价 与抗体分子结合的抗原表位的总数，半抗原、多价抗原。 5．共同抗原(共有决定基) 不同抗原之间相同或相似的抗原表位。 6．交叉反应 抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同的抗原的反应。 7．耐受原与变应原 耐受原诱导免疫耐受；变应原诱导变态反应。 二、抗原的分类 1．完全抗原和半抗原 (1)完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。(2001) (2)半抗原：即不完全抗原，只具备抗原性，不具备免疫原性。(2000、2006) 2．胸腺依赖性抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖性抗原(T1．Ag) (1)胸腺依赖性抗