依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫.PDF

人乳头瘤病毒疫苗人乳头瘤病毒疫苗 人乳头瘤病毒疫苗人乳头瘤病毒疫苗 WHO 立场文件立场文件 立场文件立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织 （WHO ）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一 系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用， 归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了 WHO 目前的立场。这些文件经过 WHO 内部和外部众多专家的审阅，并且自 2006 年4 月起，由WHO 的免疫战略咨询专家组 （SAGE ）审核和认可。这些文 件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件 感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界、科学媒体和公 众。 这是WHO 首次就用于预防人乳头瘤病毒 （human papillomaviruses, HPVs ） 所致疾病的疫苗发布立场文件。除本文件提供的正文及参考文献外，WHO 也已 公布了一份综合性的背景性文件，提供了其他信息和参考文献，可供读者了解截 1 至2008 年9 月底的现有证据。本立场文件的最后一部分提供了5 个科研证据分 级表的链接及相应的参考文献。 背景背景 背景背景 HPV 和和 HPV 相关疾病的流行病学相关疾病的流行病学 和和 相关疾病的流行病学相关疾病的流行病学 生殖器 HPV 感染主要通过性接触传播；其中，插入式性交是最主要的传播 途径，但并非唯一途径。HPVs 具有很强的传播性，大多数性行为活跃的男性和 女性终其一生都会在某个时间点感染HPV 。尽管多数HPV 感染是一过性的、良 性的，某些HPV 基因型在生殖器的持续感染仍可诱发肛门生殖器癌前病变和癌 症。 HPVs 诱发的疾病包括：宫颈、阴道、女性外阴、阴茎和肛门的癌症；某些 类型的头颈部肿瘤；尖锐湿疣；复发性呼吸道乳头状瘤病。2005 年，全球约有 50 万人被诊断为宫颈癌，并有26 万人因此而死亡。女性宫颈癌的发病率自十万 分之 1 至50 不等；发病率较高的区域包括拉丁美洲和加勒比地区、撒哈拉以南 的非洲、美拉尼西亚以及中南亚和东南亚。被诊断出宫颈癌的女性多数年龄在 2 40 岁以上。 一些国家通过实施完善的癌前异常和早期宫颈癌检测和治疗规划，成功预防 了高达80%的宫颈癌。不过，对于资源处于中下水平的地区来说，很难开展有效 的筛查规划或对筛查结果异常的女性进行有效随访。因此，发展中国家的宫颈癌 死亡率要远远高于发达国家。 外阴、阴道、阴茎和肛门的癌症以及癌前病变相对罕见，其中多数癌症发生 在50 岁以上的成人中。据估计，至少80%的肛门癌以及至少40%~60% 的外阴癌、 阴道癌和阴茎癌是由HPVs 诱发的。 1 Human papillomavirus (HPV) vaccine, Background paper, September 2008. Geneva, WHO, 2008 (/immunization/documents/positionpapers/en/index.html; 访问日期 ：2009 年 3 月 24 日). 2 Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers and health professionals. Geneva, WHO, 2007 (/hq/2007/WHO_IVB_07.05_eng.pdf; 访问日期：2008 年 9 月 25 日). 1 生殖器疣在性行为活跃的人士中很常见，通常最早发生于青春期或成年早 期。虽然目前尚无尖锐湿疣全球发生率的估计值，但一般认为发生率在全球各地 都很高，尤其是在HIV 感染者中。 病毒病毒 病毒病毒 HPVs 是无包膜、双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒，属乳头瘤病毒科。HPV 基因组被主要衣壳蛋白(L1)和次要衣壳蛋白(L2) 这两种结构蛋白包被。 已知的HPV 基因型有 100 多种。某些HPV 基因型可伴有与癌变相关的