急救员课件详解.ppt

将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 胸外心脏按压数据指标 按压幅度: 成人至少5cm 频率:至少100次/min 按压/放松时间: 1：1 按压/呼吸=30：2 5个周期（30：2） 开放气道，清除异物，使呼吸道畅通。 注意：开放气道是一个持续状态；口内有异物，包括分泌物及时手法清除。 空气：O2-21%，CO2-0.04% 人体呼出气体：O2-16%，CO2-4% 人工呼吸方法简便易学 要求：正确、有效 心肺复苏的终止条件 心肺复苏期间，不得随意中断，出现以下情况应停止： 1.面色由苍白转红润，伤口开始出血，恢复自主呼吸 2.其他救护人员接替 3.抢救人员精疲力竭 4.医生证实伤病者死亡 口对口人工呼吸注意事项 1.吹气不宜过大过猛，以免发生急性胃扩张。 2.气道保持开放，吹气时停按压。如胸部没有起伏要重新调整伤病者的气道。 3.吹气适当指征：胸部起伏，有气体溢出。 4.人工呼吸常见的错误：气道未打开、忘捏鼻子嘴未包严、挤压下颌软组织、吹气完毕脸未移开、鼻孔未松开 第一次检查 5个循环后 ? 无循环现象 继续压胸与吹气 ? 有呼吸，仍无意识 复原（侧卧）位 复原侧卧位 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。 不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。 ⑦离断手 (手指)的处理 将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。 常温下6～7小时、冷藏下12～24小时内急诊住院行再植手术。 ⑧腹部内脏脱出处理 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，应按下列步骤进行处理。 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 腹部包扎 ⑨伤口异物处理 表浅异物可直接祛除 对于深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎，正确处理方式如下 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎 检查四肢 询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有—骨折。 ★保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛—颈椎骨折。 ★保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。 ★检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应—瘫痪。 检查脊椎 1、止血技术 2、包扎技术 3、固定技术 现场急救技术 4、搬运技术 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。 止血材料 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 伤口无异物可直接包扎伤口。 敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。 如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫。 操作要点 检查末梢血运 绷带包扎伤口 有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。 现场急救技术之 --包扎技术 包扎方法 ①绷带包扎法 ②三角巾包扎法 ①绷带包扎法 ◎环行包扎法 ◎螺旋包扎法 ◎“8”字包扎法 ◎螺旋反折包扎法 ◎回反包扎法 环行包扎法 螺旋包扎法 “8”字包扎法 螺旋反扎包扎法 回反包扎法 ②三角巾包扎法 ◎头顶帽式包扎 ◎肩部包扎 ◎胸部包扎 ◎膝部包扎 头顶帽式包扎法 肩部包扎法 胸部包扎法 膝肘部包扎法 现场急救技术之 --固定技术 骨折的临床表现 疼痛 局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀 局部肿胀明显 或伴有淤血、出血 畸形 肢体短缩 旋转或成角 功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折的类型 闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离，如果≥3块为粉碎性骨折。 不完全性骨折：骨未完全断离。 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。 主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。 固定的器械及材料 固定注意事项 夹板固定部位要加衬垫。 暴露肢体末端以便观察血运。 伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。 将骨折处上下关节一并用夹板固定。 骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立。 严禁盲目进行复位。 ①前臂骨折固定 再固定 骨折下端 先固定骨折上端 三角巾悬吊 杂志固定 衣服固定 ②上臂骨折固定 固定方法： 包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定 ③下肢骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 ④颈椎骨折