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成批伤员救治详解
成批伤员的急救流程 学习内容 成批伤员的组织管理 伤员分诊 急救流程 (一)成批伤的定义 (二)检伤分类--顺序和内容 测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检 测量生命体征 意识状态 气道 呼吸 瞳孔 血压 脉搏 体温 全面体检 (1)生命体征 瞳孔、T、P、R、Bp (2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 (3)颈部体征 压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征 肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等 绿色--轻度,受伤较轻,可行走 黄色--中重,介于轻重度之间者 红色--重度,危及生命 黑色--死亡伤病员 黄色-- 中重,介于轻重度之间者 黑色--死亡伤病员 三、急救流程 1.初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: (1)意识; (2)颈椎损伤的可能性; (3)开放伤口; (4)骨折; (5)烧伤; (6)其它损伤 2. 即刻稳定病情, 但不要卷入费时的抢救当中 (四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 1.体位安置 对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下,协助患者处于舒适卧位,对于危重患者应予平卧位,头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 2.畅通呼吸道 观察口腔或咽喉部有无异物、舌后坠,及时解除梗阻。开放气道的方法有三种:①仰头举颌法;②仰头举颏法;③托颌法。 (四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 3.维护呼吸功能 观察呼吸的频率、幅度、节律,有无呼吸困难,检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧,若换气不佳或无呼吸者,可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持,有条件者可行脉搏血氧饱和度(Sp O2)监测。 (四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 4.建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽,无脉搏者,立即行基础生命支持。循环功能衰竭时,应立即建立快速有效的静脉通路,积极查找病因或出血来源,注意控制严重的外出血。 (四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 5.简单的神经系统检查 观察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。 6.彻底暴露患者 在不影响体温的情况下,可脱去或剪去病员衣服,以利全面检查与伤情评价。 * * 2 3 1 由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。 (二)成批伤的特点: 1. 突发性强 2. 损伤人员多 3. 损伤的种类和性质复杂 ? ? ? 4. 发生地点环境差 2月份 拉萨暴乱 4月28日4时41分,北京 开往青岛 的T195次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线,与烟台至徐州的5034次客车相撞,死亡人数70余伤400余人. 5.12汶川地震 5.12汶川地震 (一)指挥程序: 接到报告后,领导小组应立即作出反应,安排指挥人员和工作人员,设立临时办公地点和专线电话,公布专线电话号码,实行24小时现场指挥。 报告程序: (1)急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后,应立即向急诊科主任和医院总值班报告; (2)急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时,应立即分别向医务处和院领导报告; (3)院领导小组在做出应急反应的同时,应向当地卫生行政主管部门报告。 一、组织管理工作程序 成批伤的院内分诊 4. 分配治疗区 急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类 院内分流: 手术室、ICU、烧伤病房、骨科病房、太平间等。 5. 提供病志, 无名氏者编号 6. 交流 1)通知报告有关部门 2)与医生、护士及时交流, 协调急救? 3)与家属交流 我国EMSS的“四环” 在领导小组的指挥协调下,以急诊中心的医护人员和场地为基础,针对不同的预案响应级别,调整相应的人员、场地和设备。 (一)三级响应:人员为急诊科当班医护人员,包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 (二)二级响应:人员为急诊科所有在职医护人员,包括休假人员,以及密切相关各科室如检验科,放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主,包括输液观察室、EICU。 (三)一级响应:人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外,可适当使用急诊大厅、天井,以及其它部分病区,如感染性疾病科,骨科等。 (二)启动应急预案 场地 设备 人员 药品
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