EGFR-TKI治疗NSCLC脑转移研究进展课件.pptx

EGFR-TKI治疗NSCLC脑转移研究进展;目录;目录;NSCLC脑转移的发病率;NSCLC脑转移的治疗;非小细胞肺癌脑转移情况及EGFR突变状态的研究设计;非小细胞肺癌脑转移情况及EGFR突变状态的研究结果;因素;研究结果---EGFR突变影响因素;脑转移患者EGFR突变率高 非小细胞肺癌脑转移患者，建议均进行EGFR突变检测。 ;目录;血脑屏障（blood-brain barrier, BBB）;化疗对脑转移灶的疗效有限;绝大部分的化疗药物在脑脊液中皆不能达到有效的药物浓度;Villano JL,et al. Ann Oncol,2003,14:656-8.;在鼠模型中显示当脑转移瘤直径0.25mm时 血脑屏障通透性增加;CSF通透率 %;;结论： CSF 药物浓度/血药浓度与既往报道人类研究数据相似； 脑组织药物浓度远高于CSF药物浓度（数十倍甚至上百倍的差距），与人体药代动力学肿瘤组织药物浓度/血药浓度相似，再次验证吉非替尼富集于肿瘤组织的特性。 提高吉非替尼的剂量可使脑转移灶的药物浓度升高。 ;造影剂钆注射后头颅MRI的T1加权图像： 小脑有两个增强信号的转移病灶;透过血脑屏障的比例;;吉非替尼和厄洛替尼的CSF浓度和脑转移灶缓解率对比;目录;比较EGFR-TKI与化疗对EGFR突变型晚期NSCLC患者CNS进展的影响的研究设计;研究结果：EGFR-TKI较化疗显著降低累积CNS进展率  (全组);研究结果：EGFR-TKI较化疗显著降低累积CNS进展率 (既往无CNS侵犯亚组);研究结果：EGFR-TKI与化疗的累积CNS进展率相似 (既往有CNS侵犯亚组);研究结果：两组总生存期相似;吉非替尼单药治疗EGFR突变的肺腺癌伴脑转移的疗效的研究设计;缓解率结果;研究结果——颅内中位至疾病进展时间;研究结果——中位至挽救性放疗时间;研究结果——中位总生存期;该研究验证了吉非替尼单药对于EGFR突变伴脑转移患者的疗效令人满意，ORR：87.8%，并能有一半的患者可以延迟1.5年的至放疗时间 19Del较L858R突变的伴脑转移的NSCLC患者有更好的预后 ;一代TKI对脑转移疗效汇总分析 EGFR TKI治疗脑转移的NSCLC患者，颅内ORR51.8%，DCR 75.7%, mPFS 7.4m，mOS 11.9m;Fan,Y et al. Onco Targets Ther.2014 Nov 10;38;39;40;41;42;43;44;目录;一项评价厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移疗效和安全性的II期前瞻性临???研究;研究结果（ITT人群）;研究结果（EGFR状态已知）;中国回顾性研究：吉非替尼?WBRT治疗NSCLC脑转移的疗效;研究结果：吉非替尼联合WBRT较单药组显著提高脑转移ORR/DCR;研究结果：吉非替尼联合WBRT较单药组显著延缓脑转移进展吉非替尼 联合WBRT显著延长OS;52;53;54;55;56;NCCN指南关于NSCLC脑转移的治疗;IV期 不可手术 EGFR突变阳性;NCCN关于NSCLC脑转移的治疗;60