输血八项临床意义及常见问题分析.pptx

输血八项检测临床意义及常见问题分析;;HBV感染的临床转归;乙肝病毒的形态和结构;HBV在肝细胞内的复制;HBV的基本（电镜）结构;乙肝病毒结构;Dane颗粒的基本结构示意图; HBV基因结构; HBV感染检查的项目;（1）HBsAg;●HBsAg 有抗原性而无传染性;（2）抗-HBs;●HBeAg是病毒复制和传染性的标志;（4）抗-HBe;（5）抗-HBc;;常规检测的HBV血清标志物的基本解释;定量检测意义;1 急性乙肝痊愈过程各主要标志物浓度变化;2 慢性无症状携带者各标志物浓度变化;世界标准未完全统一，目前普遍认为普通人群表面抗体浓度值≥10mIU/ml，就有足够的保护作用 高危人群表面抗体浓度值≥100mIU/ml，具有足够的保护作用 肝移植、血液透析及免疫抑制等病人定期检测表面抗体浓度值，每次检测值≥100mIU/ml为宜 ;模式;序号;; ;HBsAg与抗HBs共存 ★ 可出现在HBV感染的恢复期，此时HBsAg未消失，抗HBs已产生，大部分归功于检测敏感性的提高。 ★ S基因发生变异，野生株抗HBs不能将其清除； ★ 抗HBs阳性者感染了不同亚型HBV免疫逃避株。 ★ HBsAg假阳性;HBeAg与抗HBe共存 ★ 血清转换过程中。 ★ 检测敏感性提高。 ★ 野生株与变异株同时存在。;为什么血清HBsAg阴性不能排除HBV感染？ ★ 检测试剂不够敏感。 大部分试剂盒由ad亚型抗体和抗原制备， 对ay亚型的灵敏度较低。 ★ S基因变异（抗原性发生改变）。 ★ X基因变异（转录受抑制）。 ★ 重叠HCV感染（干扰HBsAg合成）。;能导致HBsAg阴性的S区变异 ★ aa124 半胱氨酸 酪氨酸 ★ aa129 谷氨酸 天冬氨酸 ★ aa131 苏氨酸 天冬氨酸 ★ aa131 蛋氨酸 苏氨酸 ★ aa122-124 插入氨基酸 ★ 前S1/S2部分缺失;抗HBc阴性的HBV感染 ★ 免疫耐受。 ★ 检测试剂原因，目前试剂准确性约85%。 ★ C区突变。;乙肝五项常见问题处理;1.跳孔问题;跳孔问题;2.假阳性;;5.HBcAb模式选择：;6.参考值选择;7.HBV-DNA与乙肝五项模式解读;;; 以诊断为目的的检测策略;HIV抗体筛查检测流程;;常见问题反馈;常见问题反馈;;Alberti, J Hepatol 1999; 31: 17-24 Seef, Hepatology 2002; 36: S35-46 Fan et al, World J Gastroenterol 2004; 10: 2867-2869;丙肝：无预防性疫苗，但??治愈;卫生部2009年度全国法定传染病疫情;《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》;;;;;检测结果的解释;;梅毒的诊断;梅毒的实验室检测方法;病原学检测;梅毒血清学检测分类;非梅毒螺旋体抗原血清学试验;RPR/TRUST;;非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅毒血清反应假阳性。 ①技术性假阳性反应 由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。 经过重复试验即可除外。 ②生物学假阳性反应 是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性，但一般滴度不大于1:8。应做TPHA（TPPA）等试验进行排除。风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、病毒性肺炎、牛痘疹、系统性红斑狼疮、自家免疫性溶血性贫血、盘状红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎、风湿性心脏病、干燥综合征、毒品瘾者、慢性肾炎、肝硬化、老年、妊娠 ;梅毒螺旋体抗原血清学试验方法;梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义;非梅毒螺旋体抗原血清试验结果变化;梅毒螺旋体抗原血清试验结果变化;梅毒血清学试验结果的临床意义总汇;临床诊断检测策略一 ;临床诊断检测策略二;