ICU患者昏迷的常见原因及其处理.ppt

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
ICU患者昏迷的常见原因及其处理课件

ICU患者昏迷的常见原因及其处理 济南军区总医院重症医学科 田昭涛 格拉斯哥(Glasgo)昏迷评分标准 四、ICU昏迷病人病因构成 五、ICU昏迷病人常见原因 五、ICU昏迷病人常见原因 六、ICU常见昏迷病人的处理 2、单纯疱疹病毒脑炎处理 小结 无论是何种昏迷,早期诊断和处理是抢救成功的关键,抢救过程中积极预防多脏器功能衰竭,保持生命体征平稳,对降低病死率有重要意义。 昏迷的原因包括颅内和颅外病变。 治疗三素、一脱、一扩。 General Hospital of JiNan Command General Hospital of JiNan Command * 昏迷(coma)是由于大脑皮层及皮层下中枢内的网状结构系统发生高度抑制,造成严重的意识障碍,出现意识持续中断或意识完全丧失,是高级神经活动广泛抑制的表现,导致觉醒状态、意识内容和躯体主动运动的完全丧失。 一、昏迷的定义 根据程度分为: ①浅昏迷:对强烈痛刺激有反应,基本生理反应存在,生命体征正常。 ②中度昏迷:对痛刺激的反应消失,生理反应存在,生命体征正常。 ③深昏迷:除生命体征存在外,其他均消失。 ④过度昏迷:即脑死亡。 二、昏迷的临床分类 二、昏迷的临床分类 特殊的昏迷:(有人也叫假性昏迷或类似昏迷的状态) ①醒状昏迷:又称去皮质状态,两侧大脑半球广泛性病变。 ②无动性缄默症:网状结构及上行激活系统病变。 ③闭锁综合征:桥脑腹侧病变。 ④癔病性不反应状态:为癔病的一种类型,由精神心理因素引起。 ⑤木僵状态:病人多有精神病史。 评分标准:15分:正常 7分:昏迷 3分:脑死亡 13分-14分:轻度昏迷 9分-12分:中度昏迷 8分:重度昏迷。 运动: 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 语言: 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼: 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 * 将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 在对昏迷的病因进行分类的问题上,国内外学派很多,其中比较著名的分类有下列3种。 三、昏迷的病因 ③国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类, 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。 ① Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用。 ② Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的病因归纳为3类 。 美国最常见为: 酒精中毒(59.I%) 创伤(13.0%) 脑血管病(10.1%) 国内报告一组685例昏迷病人中: 脑血管病(38.8%) 创伤(30. 4%) 中毒(21.5%) 另一组报告404 例内科住院昏迷病因中: 代谢性脑病 (39.7%) 急性中毒(27%) 脑血管病(18%) 1、颅内病变 颅内弥漫性感染 急性脑血管病 乙型病毒性脑炎 单纯疱疹病毒脑炎 颅内出血 脑梗死 脱髓鞘病变 脑 炎 脑膜炎 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 两者兼有 化脓性脑炎、脑脓肿 缺血性脑病 2、全身性疾病 ①高血压脑病 ②低血糖昏迷 ③糖尿病酮症酸中毒 ④糖尿病非酮症性昏迷 ⑤心源性昏迷 ⑥肺性脑病 ⑦肝性脑病 ⑧尿毒症性昏迷 ⑨中毒 ⑩物理性及缺氧性损害:热射病(中枢性高热) 1、乙型病毒性脑炎 在进行一般处理时要注意以下几点: 1)病人所处的环境应通风

文档评论(0)

jiayou10 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8133070117000003

1亿VIP精品文档

相关文档