本科第21章螺旋体.ppt

思考题 1、能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？ 2、简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原分类）及致病性。 3、简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法 。 4、名词解释：螺旋体（spirochete） 、凝集试验 5 、引起食物中毒的细菌有哪些？请简单描述它们的生物学特性，引起食物中毒的机制和临床表现特点以及微生物学检查和防治原则。 * 问号状钩端螺旋体--致病，钩端螺旋体病（钩体病），自然疫源性疾病，人兽共患病。 双曲钩端螺旋体一般不致病。 * * 流感伤寒型：即单纯败血症 * 显微镜凝集试验最常用。 * 赫氏反应：钩端螺旋体被青霉素杀灭后释放大量毒性物质所致。1.赫氏反应的诊断 　　钩体病患者在首剂青霉素G治疗后2～4小时，患者突然寒战、高热，继之大汗、热退，可伴血压下降或休克。部分患者因此病情加重，诱发肺弥漫性出血。 因螺旋体大量裂解，释放毒素引起的病情加重反应。为避免赫氏反应，青霉素可从小剂量开始，逐渐增加剂量。 2.赫氏反应的处理 　　①立即输液并静点氢化可的松100mg，同时用异丙嗪等镇静剂，并物理降温。 　　②肺出血型应用氢化可的松200～300mg加到l0%葡萄糖中点滴，酌用强心剂等。 * I期梅毒--但入血的梅毒螺旋体潜伏 硬性下疳:触之如软骨样，无疼痛. 硬下疳常为单个，圆形或椭圆形，直径常为1～2 cm，边界清楚，周围隆起，基底平坦，有少量浆液渗出物、内含大量TP，触之如软骨样，无疼痛；3～6周内可自行愈合，遗留暗红色浅瘢痕。 男性好发于龟头、冠状沟和包皮，女性为阴唇、阴唇系带、尿道和会阴；生殖器外硬下疳的发生率为5％～8％，多见于口腔或唇部、肛门直肠。 * 表现为斑疹、斑丘疹、丘疹或脓疱，分布对称，常无自觉症状。2～10周内消退，一般不留瘢痕 * 皮肤、肝、脾和骨骼常被累及、全身麻痹。已破坏的组织器官无法修复。可致残废，甚至危及生命 1、心血管梅毒（动脉瘤；梅毒性心赃病：主动脉闭锁不全等） 2、皮肤粘膜损害：树胶肿 3、神经梅毒： 脑实质性病损：麻痹性痴呆 脊髓实质性病损：脊髓后根退行性变,感觉异常,共济失调等,即脊髓痨。 * 未经治疗的患者其血清中的反应素可长期存在。 * 1. 非密螺旋体抗原试验：I期梅毒阳性率约70％，II期梅毒可达100％，III期梅毒阳性率低。 前者 VDRL在玻片上，后者 RPR 在专用纸卡反应圈（内径18 mm）内进行。 （六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 用PCR扩增 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 疏通水道，晒田，不喝生水，不要到动物池塘洗衣服 接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗： 青霉素首选 四、防治原则 第二节 密螺旋体属 密螺旋体分类 －苍白密螺旋体（T. pallidum） ?苍白亚种(subsp. pallidum)：亦称梅 毒螺旋体，引起人类梅毒。 ?地方亚种（subsp. endemicum）：引 起非性传播梅毒（污染餐具传播） ?极细亚种（subs. perternue）：雅司 病（皮肤损伤受染） －品他密螺旋体（T. carateum） ?引起人类品他病 本属主要介绍梅毒螺旋体。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性系统性疾病。几乎可侵犯人体所有器官，梅毒的临床表现极为复杂，在西方有“模拟大师”（great imitator）之称。1495年梅毒在欧洲广泛流行，约在1505年由印度传入我国广东，当时称为“广东疮”或“杨梅疮”。 男性患者，43岁，已婚，民工。全身及掌跖部位红斑1个月。1月前躯干突然出现红斑，无瘙痒，此后逐渐增多并发展到掌跖部，外用糖皮质激素软膏无效。1年来有婚外性伴，2月前曾有包皮糜烂，无明显疼痛，自行好转。 皮肤科情况：躯干、四肢对称分布玫瑰色斑疹，圆形或椭圆形，散在而不融合；双掌跖可见大小不一的大量鳞屑性环状斑疹。腋窝、腹股沟淋巴结无明显肿大。 实验室检查：RPR阳性，滴度1?64 案例 （一）形态染色 8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。运动活泼，圆柱体表面绕有3～4根周鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。 一、生物学性状 （二）培养特性 目前人工培养方法尚未真正成功。 接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体培养，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮细胞中能有限生长，繁殖慢，约30h分裂一次。 （三）抵抗