本科第181920章支原体立克次体衣原体.ppt

包涵体结膜炎( 成人、婴儿） 由沙眼生物型D-K血清型引起 婴儿—产道传染 成人症状类似沙眼，病变较轻 泌尿生殖道感染 性接触 血清型与包涵体结膜炎相同 性病淋巴肉芽肿生物型 血清型（L1、L2、L2a及L3） 致病性 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻 肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae 只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可能与冠心病和心肌梗塞有关 无细胞壁，细胞柔软，多形性，能通过细菌滤器 （多形性、可塑性、滤过性） * 支原体的细胞膜具有三层结构，内、外层主要是蛋白质，中间层主要是脂质 (固醇含量高）。顶端结构中有粘附蛋白p1 p30 * （2-6d长出微小菌落）,液体培养基中，生长数量少，不易见浑浊 * 菌落中心深入培养基中，致密、色暗；周围长在培养基表面，较透明。 * 主要毒力因子：胞黏素，与黏膜呼吸道上皮细胞的纤毛有关，粘附导致纤毛损害并脱落从而使肺易发继发感染。 * * 冷凝集试验非特异 腮腺炎、流感病毒也阳性 * 一类介于病毒与细菌之间的 节 肢动物 虱子 蚤 蜱 * 在形态结构和繁殖方式等特性上与细菌相似，多数不能通过细菌滤器。而在生长要求上又酷似病毒。可经气溶胶传染，是潜在的生物武器。主要是球杆状。 酶系统不完整，依赖宿主 细胞提供ATP、辅酶I和 辅酶A等才能生长 * * * 以二分裂方式繁殖、生长慢 * * * .致人畜疾病的立克次体多寄生于网状内皮系统、血管内皮细胞或红细胞，寄生于虱、蚤、蜱、螨等节肢动物中，通过叮咬感染人和动物 。 * 立克次体主要寄生于节肢动物的肠壁上皮细胞中或进入它们的唾液腺或生殖道内。人畜主要经这些动物的叮咬而感染。 侵入皮肤的立克次体先在局部淋巴组织或小血管内皮细胞中生长繁殖，引起内皮细胞肿胀、增生、坏死；微循环发生障碍以及形成血栓；红细胞渗出血管周围组织，引起特征性皮疹。若菌体经血流在全身各器官的小血管内皮细胞中大量增殖后再释入血流会引起第二次菌血症，使各血管形成血栓、坏死等。 * * 外斐反应 Weil-Felix reaction 变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断 外斐反应（Weil-Felix reaction） 立克次体 变形杆菌菌株 OX19 OX2 OXK 普氏立克次体 +++ + - 斑疹伤寒立克次体 +++ + - 恙虫病立克次体 - - +++ 贝纳柯克斯体 - - - 五日热巴通体 - - - 二、致病性感染途径 节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。 致病机制 致病物质： 致病机制： 局部（淋巴组织、小血管） 全身小血管内皮细胞 高热、头痛、皮疹 (第一次菌血症) (第二次菌血症) 血管 内毒素、 磷脂酶A 节肢动物叮咬或粪便 病理部位： 免疫性（Immunity） 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力 普氏立克次体 (R.prowazekii) 传染源：病人传播媒介：体虱 人虱 ? 人 人 人虱 流行性斑疹伤寒传播方式 斑疹伤寒立克次体 (R.typhi) ?地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 ? 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 ?  鼠 储存宿主：鼠 传播媒介：鼠蚤或鼠虱 恙虫病立克次体(恙虫病东方体) (R.tsutsugamushi) 卵 成虫 稚虫 稚虫 成虫 卵 鼠等 幼虫 幼虫（第二代） 人等 恙虫病的传播方式 传播媒介，储存宿主：恙螨 贝纳柯克斯体(C.burnetii) Q热（query fever ）的病原体 蜱为传播媒介 Q热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎 汉赛巴通体 猫抓病（cat scratch disease, CSD） 传染源：猫 局部皮肤丘疹、脓疱，继而局部引流淋巴结肿，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。 三、诊断与预防 1、标本采集：急性期血液和双份血清