本科第09章球菌.ppt

* 球菌大多不致病，只有少数致病称病原性球菌。病原性球菌都能引起化脓性炎症。 又称化脓性球菌。 * 对人致病的主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。 原来认为凝固酶阴性葡萄球菌不致病，现在也致病了。观念更新了。 * 插入葡萄球菌肠毒素引起的中毒。 * 色素是脂溶性的色素。 * 触酶是过氧化氢酶。 * 多糖抗原指磷壁酸。C抗原。 * 不看此图 * 葡萄球菌溶素致病的主要α溶素，是膜损伤毒素。也叫溶血素 * 链球菌属中对人致病的主要是A群（化脓性）链球菌和肺炎链球菌 * ?溶血中的红细胞并未完全溶解。草绿色物质可能是细菌产生的过氧化氢，使血红蛋白氧化成正铁血红蛋白。?溶血中的红细胞被完全溶解。 * 变异链球菌葡糖基转移酶能分解蔗糖，产生高分子量、粘性大的不溶性的葡聚糖，将口腔中众多的菌群粘附于牙齿表面形成菌斑，发酵糖产酸，导致牙齿脱钙。 猩红热  由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 点状猩红色皮疹 杨梅舌 淋巴结炎 3.免疫性 可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。 抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 β溶血菌落 与金葡菌的鉴别 触酶阴性 α溶血菌落 与肺炎链球菌的鉴别 不分解菊糖，不被胆汁 溶解 典型链球菌形态 典型的链球菌菌落 必要时做：生化反应或药敏实验等 (三)微生物学检查法 1.细菌学诊断 2.血清学检查 抗O试验（ASO test）： 原理：中和试验，用SLO检测血清中的 ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊 断 积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。 (四)防治原则 二、其他链球菌 （一）甲型溶血性链球菌：也称草绿色链球菌（streptococcus viridians）。因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病，可引起下列两种疾病： 1.龋齿（dental caries）：常由变异链球菌引起，是厌氧菌。 2.亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis, SBE）由此菌引起的SBE占全部病例50%。 （二）B族链球菌 又称无乳链球菌。可寄居于正常妇女阴道和直肠，也寄居在健康人鼻咽部，故可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 （三）D族链球菌（条件致病菌） 本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。D族链球菌正常寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免疫功能低下者易感染。 第三节 肺炎链球菌S. pneumoniae 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 1.形态与染色 G＋，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背。 有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛。 一、生物学性状 2.培养特性 营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链 相似；能自溶。 生化反应：常用胆汁溶菌试验和菊糖分解 试验与甲链区别 。 抵抗力：较弱 3.抗原结构 (1)荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为型。 (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。血清中 C反应蛋白（C reactive protein, CRP） 不是抗体，在炎症活动期（如风湿热）含 量增多。 用C多糖测定CRP，诊断风湿热 致病物质 荚膜抗吞噬作用。 所致疾病 免疫性 建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎。 还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等。 二、致病性与免疫性 1.直接涂片镜检： G＋有荚膜的双球菌 2.分离培养： 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 荚膜肿胀实验 肺炎球菌荚膜（×1000） “脐形”菌落 三、微生物学检查法 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 (纽莫法23) 预防 治疗 抗生素 四、防治原则 第四节 奈瑟菌属 Neisseria 奈瑟