优化医疗卫生资源配置 促进供给侧医疗改革——访南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授.pdf

本刊策划 Articles planning 医疗 词 热 保险 革 改 优化医疗卫生资源配置 促进供给侧医疗改革 ——访南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授 ■  本刊记者  林晓洁 就诊体验，还是学者的学术研究结果， 立起科学合理的补偿机制和薪酬制 改革医疗服务供给体系的 大医院总是人满为患、时常处于“战 度，恢复公立医疗机构公益性特征， 结构性矛盾 时状态”，老百姓“看病难”的问题仍 避免大医院的虹吸效应所导致的医疗 记者：您认为供给侧医疗改革的 然没有得到较好地解决，而与此形成 卫生资源过度集中。第二，进一步开 重点是什么？ 鲜明对比的是，基层医疗机构却“无 放社会办医，既有利于形成以公立医 朱铭来：这里首先需要明确的 病可看”。究其原因，主要是因为医疗 院为主体、民营医疗机构为补充的多 是，供给侧是相对需求侧而言的一个 服务供给体系存在结构性的矛盾。因 元医疗服务提供体系，还有利于缓解 概念，对于任何一个市场，供给和需 此，调整医疗服务结构、优化医疗卫 政府的财政投入压力。第三，全面推 求都是非常重要的。从医疗改革的需 生资源配置及理顺不同级别医疗机构 动分级诊疗，明确高级别医院对低级 求侧来看，目前我国已经初步建立起 业务关系等，自然成为供给侧医疗改 别医院的业务指导关系，积极引导群 人口覆盖率超过96% 的全民基本医保 革的重点内容。 众合理有序就医。第四，加大全科医 制度，这一制度政策范围内报销比例 具体说来，应做好以下几方面的 生培养力度，提高全科医生的服务能 高达75% ，老百姓“看病贵”得到有 工作：第一，全面深化公立医院综合 力和水平，保证老百姓在社区“能看 效缓解。但是，无论基于百姓的实际 改革，破除公立医院的逐利机制，建 上病、能看好病”。最后，完善医生多 36 中国人力资源社会保障  2017年第1期 ·本刊策划·  点执业制度，解放医生，盘活有限且 朱铭来：无论是从优化医疗服务 宝贵的医疗卫生人力资源。 医疗保险只是一项 供给主体结构的角度，还是从减轻政 付费制度，虽然不同的 府财政投入压力的角度，都应进一步 记者：有人认为医疗供给侧改革 医保支付方式对医疗服 放开社会办医。正如前面已经提到的， 的重点应放在改善基本医疗服务供给 务主体行为会起到一定 开放社会资本办医，有利于形成公立 上，而有人认为医疗供给侧改革最要 的引导作用，但是，就 医疗机构为主体、民营医疗机构为补 改的是政府。您怎么看？ 目前呈现在大家面前的 充的多元化的、竞争型医疗服务供给 朱铭来:其实，仔细分析不难发 现实情况来看，这种作 体系。但是，医疗服务市场不同与其 现这两种观点不存在根本性的矛盾， 用十分有限。因为，医