供给侧改革背景下中国社区康复发展的机遇与挑战.pdf

实用医学杂志2017年第33卷第2期 169 · 述 评 · 供给侧改革背景下中国社区康复发展的机遇与挑战 刘刚 刘刚，主任医师，医学博士、博士后、硕士研究生导师。南方医科大学第三 附属 医院康复医学科主任。韩国京东大学客座教授，美国哈佛大学访问学者 ， 中华医学会老年病分会老年康复学组副组长、广东省康复医学发展研究会副 会长、广东省医学会社 区康复学分会主任委员。 专业特长：骨科围手术期核心肌群训练、脊柱相关疾病术后康复、关节置 换术后康复、肌腱韧带断裂术后康复、运动损伤康复，脑损伤、脊髓损伤、外周 神经损伤的神经康复，儿童脑瘫、自闭症、精神发育迟滞的康复治疗。 近年 围绕中国的社 区康复 同国内外同行进行 了广泛的学术交流，对我国 社 区康复的发展有深刻的认识 ，2016年组织 “一带一路”框架下社区康复国际 学术会议 ，致力于推动社 区康复向基层的深入开展。 中国的社区康复 (community—basedrehabilitation，CBR)自1986年 由我国派专家赴WHO学习开始，已 有近3O年的历史，在 以卓大宏教授等老一辈康复学者的带领下，社区康复现 已成为中国康复服务体系 的重要组成部分…。以基层社 区为基地，以残疾人的康复需求为前提 ，以全社会的参与为支持保障，以 适宜康复技术为介入手段 ，以实现残疾人全面康复为最终 目标，积极动员残疾人及其社会力量参与，已 成为我 国社 区康复发展的新趋势 ]。供给侧改革背景下，提供什么样的社区康复服务内容，是值得深入 思考的问题。 1 中国社区康复的发展历程 第一阶段：引入理念及试点推广阶段 (1986—2000年)。20世纪80年代 ，我国残疾人问题得到广泛的 关注，社区康复的理念和方法逐步引入 中国。采用WHO提 出的CBR模式，参照WHO发布的 在《社区训 练残疾人》的教材 ，主要对躯体残疾的残疾人在社区(包括家庭)进行功能训练…。1986年在广东、山东、 吉林、内蒙古等省 区开展 了社区康复试点，由卫生部和中国残疾人联合会共同推进 ，在试点地 区大力开 展 了针对社 区聋哑儿童进行听力一语言康复、社 区小儿麻痹症后遗症矫治手术后功能康复、矫形器具的 制作等康复活动 ，此阶段的社区康复以医学康复为主。 第二阶段 ：社 区康复模式转变阶段 (2oo]一2007年)。此阶段CBR逐渐由医学模式向医学一社会模式 转变，社区康复的社会保障体系逐步形成。2002年第三次全国残疾人康复工作会议提 出到2015年我国 实现残疾人 “人人享有康复服务”的宏伟 目标，确定了社 区康复是实现这一 目标的基础和关键 。受到 WHO、国际劳工组织、联合国教科文组织2004年关于CBR联合意见书的影响，我国也进一步重视把社区 康复作为解决残疾人康复、机会均等、减贫和社会包容等问题的一种战略，政府 多个有关部门和一些群 众 团体联合起来，凝聚共识，拟定和发布 了改善社区残疾人处境的共同计划_2]。在此期间，卫生部通过 医疗卫生的改革计划 ，把康复正式列为社 区卫生服务 内容之一。 第三阶段 ：社区康复加快发展阶段 (2008—2012年)。在2008年举国支援汶川大地震灾后重建工作的 有力推动下，全国社 区康复工作明显加快 ，包括场地的改扩建、设备的投入、工作人员队伍的培训、三级 医院对社 区的对 口技术支持等。2008年3月中共 中央国务院印发 《关于促进残疾人事业发展的意见》 (中发[2008]7号，简称 “中央7号文件”)，要求 “大力开展社区康复”，之后两年里，在各地党委政府制 doi：10．3969~．issn．1006—5725．2017．02．001 基金项 目：天河区2014年科技计划