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PPP模式在公立医院改革中的应用 　　中图分类号：F810 文献标识码：A 文章编号：1002-5812（2016）14-0080-03 摘要：近年来，PPP 模式（公私协作或公私合作伙伴关系）逐步应用于我国医疗卫生等多个公共经济领域。本文将从介绍PPP 模式的概念入手，以 PPP 模式在云南省医疗卫生领域应用的成功样本――甘美国际医院模式为例，论述了PPP 模式在医疗卫生行业如何应用，并有针对地提出了相关对策和建议 关键词：PPP模式 医疗卫生 公立医院 一、前言 国家对医疗卫生领域的资源投入逐年递增，由2009年的3 994.19亿元上升到2012年的7 245.11亿元，医疗卫生支出占财政支出的比例由2009年的5.23%提升到2012年的5.75%。但面对百姓对医疗的实际需求，仍有较大缺口。如何解决人民日益增长的医疗需求与有限医疗供给之间的矛盾，这是我国医疗卫生行业的重要问题。2005年3月，中央、国务院制定下发了《关于鼓励支持和引导个体私营等非公有制经济发展的若干意见》，该意见强调允许非公有资本进入社会事业、公用事业、基础设施和垄断行业等领域。这为问题的解决提供了除政府加大投入外的另一种解决思路――发展医疗卫生PPP项目。PPP模式，又称为公私合营模式（Public―Private―Partnership的字母缩写），是指政府与非政府组织，共同出资合作建设公共基础设施项目，或是为了提供某种公共物品和服务，以特许权协议为基础，形成合作关系，并通过签署合同来明确双方的权利和义务，并以市场化的运作，确保合作的顺利完成，最终使合作各方达到比预期单独行动更为有利的结果 PPP模式具有以下三个方面特征：第一，PPP模式是一种多主体风险共担并相互监督的混合经营模式。第二， PPP模式是政府职能转变的标志。由于政府主导的公共服务往往有限且效率降低，影响了社会公共福利。政府开展PPP模式，由参与者转变为服务供给的规范者。第三，PPP模式的核心在于社会资本的流入，为公共产品的提供注入了新活力，同时引导民间资本投资方向 二、PPP项目在医疗领域的应用及作用 2010年5月13日，国务院发布《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》（以下简称“新36条”），其中提出“鼓励民间资本参与发展医疗事业”。新36条明确了在医疗卫生领域引入民间资本的理念和具体的应用方面，强调了PPP模式医院与“公立医院享受平等待遇”，这无疑向民间资本发出了积极信号，确保民间投资PPP项目获得平等竞争机会，消除了民间投资者的投资顾虑 私人资本引入卫生医疗行业可以发挥两种不同力量的各自优势。政府部门具有很强的行政控制，而私营部门可以在变化的环境中快速做出反应，自发适应性强，且专业化程度高。PPP模式可以充分发挥不同组织的优势，规避风险，实现经济效益和社会效益的最大化 本文以昆明市第一人民医院甘美国际医院改革为例，介绍PPP模式在我国医疗卫生领域的应用方法。昆明市第一人民医院甘美国际医院是经过昆明市人民政府确立的，总建筑面积151 475平方米，总投资约11亿元，设置病床1 100张，定位于大型国际化标准医院。由云南省城市建设投资有限公司与昆明市卫生局共同出资组建，采用了PPP模式中的BOO模式（建设-拥有-经营）。具体操作如下： 首先，经过昆明市人民政府确立批准成立云南城投甘美医疗投资管理有限公司，公司由云南省城市建设投资有限公司与昆明市卫生局共同出资组建，公司于2009年11月12依法取得企业法人营业执照，注册资本金7.5亿元，其中云南省城市建设投资有限公司投入现金4.5亿元，昆明市第一人民医院以现有全部资产整体作价3亿元入股。它的成立是昆明突破公立医院产权改革，鼓励社会资本参与改制重组卖出的实质性一步，也标志着全国第一家由国有企业并购三级甲等医院取得实质性进展。同时，政府履行其监督职能，保证医院的“公益性”可以继续延续 然后，运营阶段的核心内容是把医院交给专业医疗管理机构进行管理。甘美医院通过医疗产业链管理、改善医疗服务环境、植入专利、商标等无形资产、引进管理团队、促进多点行医等方式，推动企业化管理，落实法人治理结构、分配机制、运营机制改革。2012年8月，甘美公司与美国桑福德医疗集团签订合作意向，在甘美国际医院合作共建国内首个国际儿童诊所。除此之外，在与美国桑福德医疗集团合作之前就由卫生部原部长陈竺指定与法国的两家医院进行合作，并派医院工作人员到法国医院进行交流学习，同时还邀请法国医生来医院坐诊。为保证甘美国际医院的诊疗水平，更好地服务于广大群众，医院将利用几年的时间通过全世界公认的医疗服务标准：JCI认证 通过多年的运营实践，证明PPP模式是社会资本进入医疗领域风险小、困难也小的有效方式的同时，也是公立