NIHSS评分及MRS评分.pptx

郑州大学第一附属医院神经内科;2;3;NIHSS评分评定内容;普通 NIHSS 评定方法;1、意识水平－1a.意识水平 ;1、意识水平－ 1b.意识水平提问 ;1、意识水平－ 1c.意识水平指令 ;2、凝视 ;3、视野 ;4、面瘫 ;5、上肢运动－5a、5b;5、上肢运动 ;6、下肢运动－6a、6b;6、下肢运动 ;7、肢体共济失调 ;8、感觉;8、感觉 ;9、语言;识读检查图 ;让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。 轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。 估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分;9、语言 ;10、构音障碍;识读检查图 ;10、构音障碍 ;11、忽视;11、忽视 ;昏迷患者如何 NIHSS 评分 ;昏迷固定的评分原则的条件;检查内容 ;如何检查;失语患者的NIHSS评分 ;意识状态;最佳凝视：对所有失语者，凝视是可以检查的。在失语患者，建立目光接触，绕床走，是有帮助的。这一项是观察首次反应及不能训练原则的例外。如果患者不能主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激。 面瘫：失语的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。;上肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 下肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 肢体共济失调：若患者不能理解，记为0分。如果肢体最初被检查者被动移动，失语患者经常正确完成检查。;感觉：检查失语者对伤害性刺激的躲避，2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，失语者也有可能被记1或0分。 最佳语言：让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分。;构音障碍：失语患者的打分是根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词。若有严重的失语，根据自发语言中发音的清晰度评分。 消退和不注意（以前为忽视）：若失语，但确实注意到双侧，记分正常。因为只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是可测的。;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;;多个国家的指南推荐应用ABCD2模型对TIA进行初筛（NICE—UK；New Zealand；Australian；US；China） ;纳入≥40岁轻型卒中（NIHSS≤3）和TIA患者（ABCD2≥4）;早期氯吡格雷+阿司匹林较单独应用阿司匹林显著降低卒中风险32% 不增加出血风险 成为脑血管病防治复发的新靶点;谢 谢！