颈椎病的中医药防治.pdf

现代文明病之—— 颈椎病的中医药防治 福建中医药大学 郑雪峰 医学博士 一、概况与临床表现 1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘 、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发 生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围 的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临 床症状和体征的结合症候群。 一、概况与临床表现 • 病情比较轻的颈椎病患者仅仅出现颈、项、背部 发僵、发硬、疼痛，颈椎屈伸、转动活动时可出 现症状加重。 • 如果影响到通往上肢的神经，则还可出现颈项部 连带上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出现皮肤感 觉迟钝、上肢肌肉力量减弱。 • 如果影响到通往头部的神经、血管、椎动脉，可 以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不 清等。 一、概况与临床表现 2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证” 等范畴。 在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络 不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。 中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联 系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等 内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重二者之间 的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、 经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。 一、概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20 ％ ，60岁以上者达50 ％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发 ， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 一、概况与临床表现 4 、发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2 ）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3 ）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 一、概况与临床表现 （4 ）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿 ，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5 ）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6 ）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况 都易于诱导颈椎病的发生。 （7 ）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素 代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8 ）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重 或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更 为严重。 二、临床分型 颈型：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关 节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不 能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症 状。 神经根型：是颈椎病中很常见的一种，约占60%左右。神经根型 颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的 病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多 出现在手指和前臂。 脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由