SWI在脑肿瘤中的应用.ppt

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SWI在脑肿瘤中的应用创新

SWI对脑肿瘤诊断及鉴别诊断价值的初步应用研究 前言 磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)是一种全新的成像方法,利用组织之间磁敏感性的不同产生图像对比 相位和幅值图像被同时采集,幅值图像包含组织间的对比,而相位图信号高低则和该点磁敏感性对应,从不同角度反映了组织的对比 可观察常规MRI所无法观测到的信息;特别有利于评估静脉血管以及出血等顺磁性物质的情况;可用于判断脑肿瘤、血管畸形的病灶特点、血管分布和出血等情况 前言 脑实体肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成,侵袭性肿瘤有肿瘤血管增长迅速、多发微出血的倾向,可以从血管增生和微出血两个方面来评价肿瘤的特性。 尽管常规MRI对于脑肿瘤的检测已比较成熟,通过信号特点及强化特性,一定程度鉴别肿瘤的性质; 但对于肿瘤内部结构(如微出血、肿瘤血管)等的显示却不够理想 目的 本研究初步观察SWI对脑肿瘤静脉血管、内部的出血的显示情况,探讨SWI对脑肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。 材料和方法 41例脑肿瘤或误诊为肿瘤病例(15例胶质瘤,8例脑膜瘤,10例转移瘤,2例血管母细胞瘤、2例垂体瘤、2例听神经瘤、1例表皮样囊肿、 1例MS) Philips Intera Archieva 3.0T双梯度超导型磁共振扫描仪(最大梯度场强为80mT/m,最大梯度切换率每秒200mT/m)。八通道相控阵线圈头线圈。 常规T1WI、T2WI、FLAIR 横断面磁敏感加权成像 TR: 26ms,TE:37ms,层厚:0.6mm,无间隔,FOV:190×190mm 矩阵:320×320 反转角=10o,脂肪抑制,同时采集幅值与相位图像。 在PC机MRIcro软件将图像转换为Analyze格式,并在Matlab7.0平台上用自编代码进行后处理,后处理结果写回Analyze或DICOM格式。 将SWI显示的肿瘤静脉或出血与常规MRI对照,请两位有经验的医师分别独立读片,对两种检查方法的显示率进行统计分析。 结果 SWI和常规MRI发现27例脑内肿瘤内出血或小静脉的对比 (X2 = 29.81, P 0.01) 结果 15例胶质瘤较好的显示瘤内肿瘤静脉结构,而常规MRI显示不清;5例可见常规序列显示不清的瘤内出血。 病灶内小血管分布、出血灶以及周边水肿 脑膜瘤8例中6例可见静脉结构位于瘤体周围,可有助于病灶脑内外的定位 1例极小的脑膜瘤显示清晰 脑转移瘤10例均显示瘤内出血灶,常规MRI仅发现21个病灶,而SWI检出28个病灶,较常规序列多检出7个病灶,可见SWI可提高微小病灶的检出率,更准确显示病灶的形态及出血 血管母细胞瘤1例常规MRI误诊,SWI显示瘤体周围引流血管,明确诊断。 表皮样囊肿1例清晰地显示。 垂体瘤及听神经瘤在SWI图像上显示欠佳,伪影明显。 结论 SWI有类似T2-FLAIR的效应,瘤周水肿在呈高于脑实质的高信号影,因此与低信号的静脉血管或出血对比更加明显,有助于病灶的检出。 SWI是常规MRI的有力补充,对检出胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、血管母细胞瘤的病灶边界、数量、瘤内出血以及肿瘤血管、瘤体周围引流静脉较常规序列有明显的优势;可辅助肿瘤定位、诊断及鉴别诊断 垂体瘤、听神经瘤等靠近颅底肿瘤的诊断则以常规MRI为佳。 局限性 本研究局限性之一是SWI表现与病理特点之间未进行相应对照研究 SWI局限性之一在于不能显示肿瘤动脉血管,因为动脉血并非顺磁性,无法与周围组织产生磁敏感性差异;间接通过静脉血管显示评判肿瘤血管生成 然而,这种局限性正是SWI的优势所在,它特异于静脉的成像特点使得某些疾病的鉴别诊断变得更加容易,有助于肿瘤的鉴别。 垂体瘤以及靠近颅底其他肿瘤,由于骨骼-软组织交界和气体-软组织交界处产生的磁场不均一性效应非常明显,导致的伪影较多,即使通过滤波,也很难较好地显示病变特征。 SWI另一局限性是几乎所有顺磁性物质在SWI上都有相似信号强度,如出血的产物和静脉有相似的表现,较难区分:通过使用对比剂有助于鉴别;进行相位值的测定也可能有助于区分二者。 * * SWI显示引流静脉位于肿瘤周边 *

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