17-泌尿系统.ppt

图17-5 肾小体透射电镜像 ×2850 L. 白细胞 RBC. 红细胞 MC. 系膜细胞 PD. 足突 Ec. 毛细血管内皮 BM. 基膜 ↑. 细胞细胞突起 图17-6 血管系膜细胞与毛细血管示意图 图17-7 血管球基膜分子结构示意图 图17-8 血管球毛细血管、足细胞超微结构模式图 图17-9 滤过膜电镜图像 ×45750 BL. 基膜 E. 内皮细胞 P. 足细胞 ↑裂孔膜 ▲内皮细胞孔 图17-10 泌尿小管各段上皮结构模式图 图17-11 近曲小管上皮细胞立体结构模式图 图17-12 肾髓质 示集合管 HE染色 高倍 图17-13 球旁复合体模式图 图17-14 球旁细胞（a）致密斑（b）超微结构模式图 图17-15 肾血循环通路 图17-16 肾血管模式图 图17-17 输尿管 HE染色 高倍 图17-18 膀胱的微细结构 HE染色 低倍 图17-6 血管系膜细胞与毛细血管示意图 图17-3 肾小体结构模式图 图17-5 肾小体透射电镜像 ×2850 L. 白细胞 RBC. 红细胞 MC. 系膜细胞 PD. 足突 Ec. 毛细血管内皮 BM. 基膜 ↑. 细胞突起 图17-9 滤过膜电镜图像 ×45750 BL. 基膜 E. 内皮细胞 P. 足细胞 ↑裂孔膜 ▲内皮细胞孔 图17-4 肾切片 示皮质迷路 H E 染色 高倍 图 17-2 肾实质微细结构模式图 图17-4 肾切片 示皮质迷路 H E 染色 高倍 图17-10 泌尿小管各段上皮结构模式图 图17-14 球旁细胞（a）致密斑（b）超微结构模式图 第17章 泌尿系统 Urinary System 概 述 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，是体内重要的排泄系统。肾是起排泄作用的主要器官。机体在新陈代谢过程中产生的废物，主要通过血液循环运至肾，通过滤过、重吸收和分泌等复杂的生理过程，形成尿液，经输尿管、膀胱和尿道排出体外。肾通过对尿生成过程的调节，可维持机体的水和电解质平衡及酸碱平衡。另外，肾还能产生多种生物活性物质，如产生肾素，参与调节血压；产生红细胞生成素，促进红细胞生成；活化维生素D3，等等。 一、肾 肾表面有致密结缔组织构成的被膜。在冠状剖面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质两部分。皮质呈红褐色，颗粒状；髓质色淡，内有10～18个肾锥体。锥体底部与皮质相连，顶部突入肾小盏，称肾乳头。肾乳头顶端有许多小孔，为乳头孔， 肾内产生的尿液经此孔排入肾小盏。伸入肾锥体间的皮质称肾柱。每个肾锥体及其周围的皮质组成一个肾叶。髓质的结构呈放射状伸入皮质，构成髓放线，髓放线之间的皮质称皮质迷路 (图17-1)。每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶，小叶之间有血管走行。 泌尿小管 肾实质主要由许多弯曲的小管道组成，这些小管道与尿液形成密切相关，称泌尿小管，包括肾单位和集合管系两部分。 肾单位的起始部膨大，称肾小体，位于皮质迷路和肾柱内。与肾小体相连的管道称肾小管，又分为近端小管、细段和远端小管。近端小管及远端小管可分为曲部和直部。近端小管直部、细段和远端小管直部构成的 U 形袢称髓袢或髓袢，也称亨利袢。远端小管的末端通入集合管系。 集合管系又分3段，分别为集合小管、皮质集合管及髓质集合管。在肾乳头处，集合管管径变粗，改称乳头管，开口于肾小盏（图17-2），其开口处即为乳头孔。 （一）肾单位 肾单位(nephron)是肾结构和功能的基本单位，由肾小体和与其相连的肾小管组成。每侧肾有100万～140万个肾单位。根据肾小体在皮质内的分布部位，可将肾单位分为2种，即浅表肾单位和髓旁肾单位。前者数量多，约占肾单位总数的85%。其肾小体体积较小，位于皮质浅层和中层，髓袢较短。这种肾单位在尿液形成中起重要作用。后者数量少，约占肾单位总数的15%。其肾小体体积较大，靠近髓质分布，髓袢较长，可伸至近乳头处。这种肾单位与尿液浓缩密切相关。 1．肾小体 肾小体(renal corpuscle) 呈球形，直径约200μm，由血管球及肾小囊组成。每一肾小体均有两个极，血管出入端称血管极（vascular pole），相对的一端与近端小管曲部相连，称尿极(urinary pole) (图17-3，图17-4)。 (1) 血管球 血管球 (glomerulus) 是一团蟠曲的毛细血管，包在肾小囊内，由入球微动脉分支而成。入球微动脉(afferent arteriole)从血管极进入肾小体，分成2~5条初级分支，每支再分成毛细血管袢，构成血管球。 血管袢之间有血管系膜(mesangium)相连。毛细血管汇合成一条出球微动脉（efferent arteriole），