PET-CT与PET-核磁的区别.ppt

全身PET/CT与PET/MRI检查的临床应用及区别 健康管理研究院国际部五病区 陈瑞 内容大纲 PET/CT的概念及临床应用 PET/MRI的概念及临床应用 PET/CT及PET/MRI的区别 PET/CT及PET/MRI的适应症、禁忌症及检查注意事项 什么是PET/CT？ Positron Emission Tomography/Computed Tomography 正电子发射断层显像/ X 线计算器断层显像 是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，也称之为分子显像。 世界上第一台PET/CT是Townsend等首先研制成功的 ,该原型机于1998年8月首先安装于美国匹兹堡大学。 我国第一台PET/CT ( GEDiscovery Ls)于2002年引进并投入临床应用。 PET/CT示意图 PET/CT 解剖与功能图像的融合 PET显像的病理生理学基础 早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧葡萄糖酵解(aerobic gluco1ysis）明显高于正常细胞。 恶性肿瘤细胞有异常增殖，需要大量的能量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一。 恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组织细胞。 18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用状况,是临床最常用的显像剂。 绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。 同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。 PET/CT的应用 肿瘤学 75％－90％ 心脏病学 10％－20％ 神经系统 10％－30％ 其他（器官移植、感染、发育…） 生理及药理实验 PET/CT肿瘤显像 肿瘤的定性与定位诊断； 肿瘤的良、恶性鉴别诊断； 肿瘤的临床分期； 疗效的评价； 转移灶的寻找与复发的监测等； 对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势。 心脏疾病 PET／CT 的影像还可以确定心肌缺血部位的大小范围、轻重程度，并对心肌的存活情况作出可靠评价，以判断心脏手术后的效果。PET／CT 心肌显像是公认的估计心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化等治疗前的必要检查； 对介入治疗、冠状动脉搭桥手术具有重要的指导作用，可以明显提高动脉搭桥手术的成功率，对术后心功能的恢复情况进行预测； PET／CT 还可以为早期冠心病的诊断提供重要价值。 神经系统疾病 PET／CT 的影像可以提供功能、代谢、血流灌注等多方面的信息，能够对各种神经类疾病如癫痫、帕金森氏病、老年性痴呆疾病等进行定性、定位诊断，并了解其影响范围及程度，以指导临床治疗。 体检中的应用 PET／CT 检查作为一种全方位的检查方法， 可一次性明确全身各脏器的情况。 PET/MRI的概念 将PET（Positron Emission Computed Tomography，正电子发射断层扫描仪）和MRI（Magnetic Resonance Imaging，核磁共振断层扫描仪）技术融合而成的一种分子水平的功能显像加结构的显像系统。 2006 年西门子公司首先展示了 PET/MRI 一体机同步采集的人脑图像；2010 年年底北美放射学年会和 2011 年美国核医学年会上西门子公司分别展出了其研制的可进行全身显像的PET/MRI 一体机。 PET‐MRI 系统的三种技术状态 PET/MRI的临床应用 肿瘤方面： PET/MRI 可为肿瘤的早期诊断、定位、定性、监测等工作提供全面的影像学支持； 与 PET/CT 相比，PET/MRI 在脑肿瘤、骨骼肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝脏及其他腹部肿瘤诊断、分期、疗效观察等方面有无可比拟的优势。 PET/MRI的临床应用 研究表明： PET/MRI在肿瘤分期上优于PET/CT； 在结节分期上两者基本一致； 对于转移病灶的分期，两者的PET成像部分相同，主要区别在于CT和MRI,主要由肿瘤转移的地点不同而定，如果是肺部，PET/CT的敏感性高于MRI； MRI对于脑部、骨骼、腹部、骨盆的成像优于CT。 PET