59脾胃科胃痞病(功能性消化不良)中医诊疗方案(2017年版).doc

胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 疾病诊断 中医诊断标准 2.西医诊断标准FD罗马IV诊断标准：①符合以下标准中的一项或多项：a）餐后饱胀不适b）早饱感c）上腹痛d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。上腹痛综合征：必须满足以下至少一项a）上腹痛（严重到足以影响日常活动）b）上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周1天。餐后不适综合征：必须满足以下至少一项a）餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动）b）早饱感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周3天。以上诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。 （二）证候诊断 1.脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏。舌淡苔薄白，脉细弦。 2.肝胃不和证：胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善叹息。舌淡红苔薄白，脉弦。 3.脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄。舌红苔黄厚腻，脉滑。 4.脾胃虚寒证：胃脘隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少或纳呆，疲乏，手足不温，便溏。舌淡苔白，脉细弱。 5.寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷，便溏，口干或口苦，嘈杂泛酸。舌淡苔黄，脉弦细滑。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.脾虚气滞证 治法：健脾和胃、理气消胀 （1）推荐方药：香砂六君子汤加减。党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、广木香、砂仁、炙甘草。饱胀不适明显者，酌加枳壳、大腹皮、厚朴等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2）针治疗 ①体针 选穴：中脘内关、足三里膻中膈俞脾俞 操作：毫针刺，平补平泻。。 耳针 选穴：交感、神门、脾、肝胃。 方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。～～～ （4）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用中药，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。上脘、中脘、下脘、神厥、关元足三里等～～穴。针刺治疗 ①体针 选穴：中脘内关、足三里膻中膈俞肝俞脾俞太冲 操作：毫针刺，平补平泻。。 耳针 选穴：交感、神门、脾、肝胃。 方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。～～～ （3）灸法：直接灸、艾条灸合谷、足三里等。 （4）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用中药，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。上脘、中脘、下脘、神厥、关元足三里等～～穴。针刺治疗 ①体针 选穴：上脘中脘下脘内关、足三里梁门天枢 操作：毫针刺，。。 耳针 选穴：交感、神门、脾、肝胃十二指肠。 方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。～～～ （3）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用中药，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。上脘、中脘、下脘、神厥、关元足三里等～～穴。针刺治疗 体针 选穴：上脘中脘下脘内关、足三里神阙气海脾俞 操作：毫针刺，。。 耳针 选穴：交感、神门、脾、肝胃。 方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。～～～ （3）灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸、隔姜灸合谷、足三里等。 （4）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用中药，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。上脘、中脘、下脘、神厥、关元足三里等～～穴。针刺治疗 体针 选穴：交感、神门、脾、肝胃十二指肠。 方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。～～～ （3）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用中药，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。上脘、中脘、下脘、神厥、关元足三里等～～穴。以下中医医疗技术适用于所有证型 1.拔罐：具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，适用于胃脘部疼痛、呕吐、泄泻等。可以根据不同的病情，选用不同的拔罐法。如①留罐法：即将罐吸附在体表后，使管子拔留置于施术部位10～②走罐法：即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂抹凡士林润滑，再将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上、下、左、右需要拔罐的部位往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血、甚至瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰隆的部位；③闪罐：即拔罐后，立即取下，如此反复多次。可