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新发感染、病死率评估方案（草稿） 介绍 中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心 2013-2-28 《中国遏制与防治艾滋病“十二五” 行动计划》 目标：到2015年底，…….艾滋病新 发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死 率下降30%，存活的感染者和病人数控制 在120万左右。 一、关于HIV新发感染率评估 HIV新发感染的判断 HIV新发感染的判断至今仍是科学难题。 基于实验室技术的新发感染诊断 – HIV抗体检测分析方法：BED方法、亲和力实验等。受 方法特异性影响不能做个体诊断。 – HIV抗原检测分析方法：可以做个体诊断。 – HIV核酸检测分析方法：视不同方法决定个体诊断或群 体判断。 基于数学模型的新发感染人数推算 – 大多数欧美国家利用数学模型，结果很大程度上取决 于数据质量。 – 我国基于“工作簿法”为主的疫情估计和基于病例报 告BED检测结果 “分层外推法”估计新发感染人数。 国内外艾滋病新发感染评价方法 UNAIDS/WHO：推荐在广泛流行地区使用 EPP/Spectrum模型；在低度流行地区使 用Workbook模型。 美国：2011年以前使用“后退法”，从 2011年开始使用病例报告BED结果的“分 层外推法”推算2009年新发感染。 科学研究：高危人群的队列观察，基于 横断面调查BED结果，计算调查人群新发 感染率或发病密度。 基于 “工作簿法”疫情估计结果的 新发感染估计 2005 2007 2009 2011 2013 新发感染 7 5 4.8 4.8 ？ 人数 (6～7) (4～6) (4.1 ～5.5) (4.1～5.4) 65 70 74 78 现存活人数 ？ (54～76) (55～85) (56 ～92) (62～94)  数据需求：高危人群规模、HIV感染率和HIV/AIDS死亡人数  适用条件：2011-2013-2015年疫情估计中的人群类别需相对稳定  2013年艾滋病疫情估计，工作簿法为基本方法。  HIV感染率：2011-2012年间数据； 人群规模：快速开展暗娼、吸毒者和男男性行为人群规模调查 各省上报时限：“工作簿法”估计结果于2013年6月15日前上报 基于病例报告BED检测结果的“分层外推法”  数据需求：2012.7.1-2013.6.30间新发现病例的既往 HIV检测史信息和BED检测结果。  适用条件：加强病例报告工作质量（足够的CD4检测 覆盖面、准确的疾病状态登记）。  2013年新发现HIV感染者BED检测、填报检测信息。 BED检测工作、新增检测史信息填报工作纳入2013 年度工作考评。 2012年仅有14个省份报告了病例报告BED检测结果， 检测比例仅为15%。 二、关于艾滋病病死率的评估 国内外相关艾滋病病死率评估方法 UNAIDS/WHO：估计死亡人数。 美国CDC：年龄标化的每10万人口中艾滋 病相关疾病的死亡人数。 科学研究：多为队列研