消化系统常见疾病PPT.ppt

三、护理措施 1、做好心理护理，保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3、饮食护理 1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 三、胃及十二指肠溃疡 1. 病情观察 1） 有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。 2） 大便的性质及大便隐血和肠鸣音情况。如头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出 血的可能。 3） 有无腹胀、暖气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。 4） 了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。 5） 有无紧张、焦虑等。 2. 症状护理 1） 遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。 2） 恶心时指导病人缓慢深呼吸。 3） 呕吐的护理： （1） 病人采取适当卧位。 （2） 呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3） 及时更换衣服，室内通风。 4） 上消化道出血的护理：按消化道护理常规，遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等 药物治疗及护理。 5） 并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察什 么体征变化。 6） 合并幽门不全梗阻的护理： （1） 遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。 （2） 观察有无排便及肠鸣音情况（正常3-5次/分）。 3. 一般护理 1） 急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。 2） 指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物：阿司匹林、芬 必得、强的松等。 3） 指导病人饮食要规律，少吃多餐，吃易消化的食物，禁粗糙多纤维饮食，避免 酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。 4） 保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。 第六节、消化道出血 消化道出血分：上消化道出血和下消化道出血 上消化道出血是指：屈氏韧带以上部位的消化道，包括 食道，胃，十二指肠，胰腺，胆道 及胃空场吻合术后的空场病变出血。 下消化道出血是指：屈氏韧带一下部位的消化道出血。 解剖位置：横结肠系膜根部，第二腰椎左侧 上消化道出血 1. 病情观察： 1） 血压、脉搏、血氧饱和度。 2） 24小时出入量 3） 呕吐与黑便的量、次数、性状。 4） 皮肤颜色及肢端温度变化。 5） 估计出血量： （1） 胃内出血250-300ml可引起呕血。 （2） 出现黑便，提示出血量在50-70ml. （3） 大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4） 柏油便提示出血量为500-1000ml。 6） 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 2. 症状护理： 1） 呕血的护理 （1） 侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时备吸引器。 （2） 观察出血情况，并记录颜色、量。 （3） 遵医嘱输血、补液、止血，并保持静脉通畅。 2） 便血的护理：便后应搽净，保持肛周清洁、干燥；便后应缓慢站立。 3） 疼痛的护理： （1） 治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。 （2） 遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4） 发热的护理：硬化治疗后可能有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温 变化情况。 3. 一般护理： 1） 出血期卧床休息，随着病情的好转逐渐增加活动量。 2） 呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。 3） 出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的食物。 4） 经常更换体位，避免局部长期受压；保持床单位平整清洁、干燥。 5） 安慰体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 第五节 消化系统常见肿瘤 一、食管癌(carcinoma of esophagus) 是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者居多，男多于女。 主要症状：梗噎和进行性吞咽困难。 （一）病因 饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等微量元素有关。 （二）病理变化 1.早期癌 2.中晚期癌 肉眼分型： （1）髓质型：食管壁增厚，管腔变窄，切面癌组织 为灰白色，质地软似脑髓 （2）覃伞型 （3）溃疡型（如图） （4）缩窄型 组织学分型:鳞状细胞癌、腺癌、小