阻塞性呼吸暂停综合症.ppt

打鼾也是病吗？ 为什么会打鼾？ 流行病学研究 几个基本概念（一） 呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上 低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降 上气道阻力综合征：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化 几个基本概念（二） 呼吸暂停指数（AI）： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数 睡眠呼吸暂停综合征： 指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或AI超过5次以上。 睡眠呼吸暂停的分类 阻塞性（OA） ?中枢型（CA） ?混合型（MA） 睡眠呼吸暂停的病程分度 睡眠呼吸暂停患者的临床特征 中枢性 正常体形 失眠、嗜睡少见 睡眠时经常觉醒 轻度、间歇性打鼾 抑 郁 轻微的性功能障碍 阻塞性 通常肥胖、颈粗短 白天嗜睡 睡眠时很少觉醒 鼾声很大 智力损害、晨起头痛、夜间遗尿 性功能障碍 OSAS的临床后果 高血压 中风 心律失常、心脏病 相关疾病发病率升高 总死亡率升高 自我检测 　1． 坐着阅读 0 1 2 3 　2． 看电视 0 1 2 3 　3． 在公共场所坐下（如电影院、会议室等） 0 1 2 3 　4． 乘搭交通工具多于一小时 0 1 2 3 　5． 于环境许可时躺下休息 0 1 2 3 　6． 坐下和别人交谈 0 1 2 3 　7． 餐后坐下休息（没有喝酒的情况下） 0 1 2 3 　8． 乘车或驾车时遇上停车等候 0 1 2 3 出现嗜睡或睡着的情况： 0＝未曾发生　1＝很少机会　2＝中等机会　3＝很大机会 有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。 诊断方法（一） 推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察 15分钟以上 多导睡眠图检查（PSG） 脑电波　　呼吸暂停指数　　　手、脚活动心电图　　鼻鼾声量　　　　　血氧饱和肌电图　　睡眠体位　　　　　胸、腹动度眼球转动　呼吸频率　　　　　心率 诊断方法（二） CT断层扫描 纤维鼻咽喉镜检查 治疗手段 原则：增加上气道体积及张力， 减轻上气道通气阻力或建 立旁道通气 行为纠正 医疗教育 减体重 限饮酒 合理应用镇静药 良好的睡眠卫生习惯 机械方法（一） 口器的应用 机械方法（二） 持续正压通气治疗 CPAP BiPAP 几种治疗用药 甲状腺激素、孕激素 乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类 纳咯酮、烟碱 开博通 普路替林 外科治疗（一） 悬雍垂腭咽成形术 （UPPP） 外科治疗（二） 激光辅助腭咽成形术（LAUP） 外科治疗（三） 鼻部手术、扁桃体和腺样体手术 气管切开术 舌体部分切除术、舌骨悬吊术、颌骨前移术 *