2016年第1季度护理质量分析.ppt

2016年第1季度护 理质量分析 护理部 护理亮点 各科各类工作计划完善，护士长能认真按照护理质量考核标准严格进行自查，重点环节检查认真细致，尤其是急救药品、物品、仪器的管理整改成效显著，在此次检查过程中完好符合率达100%。护理部组织院级培训两次，培训率达100%，组织院级查房一次，参加人员120人次。参加各科护理查房27次。 护理质量考核情况 二、各项护理质量指标完成情况 护理技术操作合格率97.3%。 消毒隔离合格率95%。 基础护理、特、一级护理合格率达95.8%。 护理人员“三基”训练合格率达100%。 病人满意96.9%。 急救物品完好率100%。 三、临床科室考核结果 四、质量考核存在问题： 门诊护理质量存在问题 供应室护理质量 五、护理质量存在问题原因分析 ICU、 科存在的薄弱环节 六、 改 进 措 施 1、护士长加强科室护理质量的管理，根据工作计划严格按照考核细则进行绩考核。 2、严格执行交接班及查对制度，急救物品、药品、设备、仪器100%完好备用，放置固定，人人熟悉掌握。 3、提高护理服务质量。加强各级护理人员的专科业务和急救知识的培训，增强护士的专科护理能力。 4、组织护士长对科室归档病例自查，进行自我点评，使护理记录书写质量达到持续有效的改进。 5、各科根据修订后的基础护理操作规范进行培训、考核，提高各级护理人员操作技能及水平。 * * 1 2016第1季度护理质量 考核重点 2 各项护理质量存在问题和薄弱环节 3 改 进 措 施 2 护理质量指标完成情况 3 各项护理质量存在问题 4 改 进 措 施 一、考核重点内容： 护理安全 整体化优质护理 病房管理及消毒隔离 危重病人护理及基础护理及护士培训 科室高位药品及其它药品管理 患者满意度调查 　 9.06 9.23 9.29 9.456 9.62 9.65 9.65 9.78 总 分 9.486 9.2 9.6 9.3 9.4 9.5 9.7 9.7 9.8 危重病人护理（10分） 9.5 9.5 9.3 9.5 9.5 9.6 9.5 9.6 9.8 护理记录（10分） 9.467 9.1 9.6 9.2 .9.6 9.5 9.6 9.8 9.9 基础护理（分级护理）（10分） 9.357 9.2 9.3 9.1 9.5 9.4 9.5 9.5 9.8 消毒隔离（10分） 9.714 9.2 9.9 9.5 9.8 9.9 9.9 9.8 9.9 药品、物品（10分） 9.514 9.2 9.1 9.5 9.5 9.6 9.9 9.8 10 三基培训考核（10分） 9.329 9 9 9.2 9.5 9.6 9.5 9.5 10 专科护理（10分） 9.271 8.8 9 8.9 9.2 9.6 9.6 9.8 9.5 优质护理措施的落实（10分） 9.357 8.9 9 9.6 9.2 9.8 9.5 9.5 9.9 护理安全及病房管理（10分） 9.229 8.5 8.5 9.1 9.5 9.7 9.8 9.5 9.2 制度职责（10分） 　 1、病房管理不到位，病房地面不洁、陪客管理不符合要求。 2、护理人员月考核及质量考核过于简单，不够严谨。 3、导管及各种护理警示标识不全。 4、护理人员对岗位职责掌握不全。 5、科室业务培训未落实到实处。 1、护士对岗位职责掌握不全。 2、科室三基培训未落实到位。 1、分区卫生清洁不彻底。 2、个别储物区域没有明显标识。 护理质量存在问题原因分析 薄 弱 环 节 细 节 管 理 危 重 病 人 护 理 专科护理 薄弱环节 病房管理 绩效考核 三基培训 科 科 科 新病人入院 宣教 护士分层培训 基础护理 病房管理 科、 科存在薄弱环节 消毒隔离 导诊分诊 门诊护理薄弱环节 诊疗秩序 主动服务 供应室存在的薄弱环节 技术操作 一次性 物品管理 人员培训 改 进 措 施