QC活动程序及质量管理工具使用.ppt

（三）制定对策表 按照5W1H原则进行 What-对策： 针对要因制定对策 Why-目标：对策应达到的目标要用量 化值表示 Where-地点 明确对策执行在哪儿 Wen-时间： 何时完成 Who-负责人：谁负责做 How-措施： 实现对策的具体做法 对策表 序号 要因 对策 措施 地点 时间 负责人 做什么？怎么做？ 在哪儿做？什么时候做？做到什么程度？ QC小组课题活动程序 序号 要因 对策 目标 措施 负责人 完成 日期 地点 1 与临床沟通欠缺 制定详细的沟通方案 1. 平均培训时间＞2小时/月； 2. 所有医务人员对所讲知识掌握率为100%； 3.病理科工作人员与临床有良好的沟通。 ①建立畅通的沟通渠道； ②制定详细的培训内容及方案。 2 技师岗位人员不 足 技术室增加2名技师 脱水时间＜4.5小时 切片时间＜3小时 染色时间＜2小时 总制片时间＜10小时 ①增加一名技师负责小组织脱水、包埋、切片、染色、封片等制片环节；增加一名技师负责病理报告的信息输入和打印工作； ②忙时科室技师轮岗应急。 3 流程设置不合理 优化工作流程 1.病检小组织发报告时间≤2.5天； 2.病理科医技人员对培训内容掌握率100%。 大小组织分开操作； 制定详细、具体的工作流程； 培训医技人员掌握新的流程； 将新的工作流程纳入科室技术操作规范和质控体系。 制定对策表 案例：缩短病理报告发放时间 （四）制定对策应注意点问题 1、“对策”与“措施”混淆 对策是针对主要原因采取的改进方案 措施是实现改进的具体做法 2、目标值要尽可能量化 例：避免损坏、加强学习、提高质量意识 3、针对要因逐条制定对策 4、避免抽象用语 避免使用“加强”、“提高”、“争取”模糊词语 QC小组课题活动程序 5、避免采用临时性的应急对策 6、尽量采用依靠小组力量实施的对策 制定对策常用的方法：简易图表、树图、矢线图、优选法、头脑风暴法等。 QC小组课题活动程序 QC小组活动程序——问题解决型 1.选择课题 2.现状调查 3.设定目标 4.分析原因 5.确定主要原因 6.制订对策 7.按对策实施 8.检查效果 9.巩固措施 10.总结和下一步打算 目标达到? P D C A 否 是 自定目标 实施过程要做到图表化、数据化、标题化。使人耳目一新，避免通篇文字。 目的：对课题症结进行实质性改进 步骤七、对策实施 QC小组课题活动程序 调查表、直方图、控制图、过程能力指数、散布图、矩阵图、PDPC法、箭条图、头脑风暴法、流程图、优选法、正交试验设计法等。 QC小组课题活动程序 对策实施常用工具 序号 要因 对策 目标 措施 负责人 完成 日期 地点 1 与临床沟通欠缺 制定详细的沟通方案 1. 平均培训时间＞2小时/月； 2. 所有医务人员对所讲知识掌握率为100%； 3.病理科工作人员与临床有良好的沟通。 ①建立畅通的沟通渠道； ②制定详细的培训内容及方案。 2014. 6.30 2 技师岗位人员不 足 技术室增加2名技师 脱水时间＜4.5小时 切片时间＜3小时 染色时间＜2小时 总制片时间＜10小时 ①增加一名技师负责小组织脱水、包埋、切片、染色、封片等制片环节；增加一名技师负责病理报告的信息输入和打印工作； ②忙时科室技师轮岗应急。 2014. 6.30 3 流程设置不合理 优化工作流程 1.病检小组织发报告时间≤2.5天； 2.病理科医技人员对培训内容掌握率100%。 大小组织分开操作； 制定详细、具体的工作流程； 培训医技人员掌握新的流程； 将新的工作流程纳入科室技术操作规范和质控体系。 2014. 6.30 对策表 案例：缩短病理报告发放时间 对策实施 验证情况 图13：医务人员接受培训时间（分钟）直方图 实施一 人数 占百分比 总人数 100 100% 完全知晓 100 100% 部分知晓 0 0 完全不知晓 0 0 医护人员对培训内容掌握情况统计表 从直方图看出，医护人员接受培训的平均时间为141.7分钟， 大于2小时/月；医护人员对培训内容掌握率100% 。 小组于2014-6-27随机抽取100名医务人员对6月份培训时间及对培训内容的掌握情况进行调查，结果如下： 对策实施 对策一 小目标实现 验证情况 名 称 良好沟通 是 否 医师1 √ ○ 医生2 √ ○ 医师3 √ ○ 技师1 √ ○ 技师2 √ ○ 技师3 √ ○ 病理科医技人员与临床沟通情况统计表 实施一 同时跟踪科室6名医师和技师在接收标本过程中，遇到申请单及固定不合格的情况，是否与临床医生、护士以及外