静脉留置针的穿刺.ppt

静脉留置针的穿刺技巧 林倩 静脉留置针概述 1、优点：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用和减轻病人痛苦 2、影响护士静脉穿刺的因素 a、外界因素：环境因素、物品因素、患者因素、患者的身份、个体差异 b、内部因素：个性特征、心理素质、情绪、技术水平、职业素质 穿刺技巧（一） 穿刺前准备 1、应排尽肝素帽内的气体，转动蝶翼片，检查针芯是否易于退出 2、选择键侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣的血管。 3、对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、深度、方向、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做实验性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的选择决定穿刺的成败。 4、保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环境、患者、家属的干扰等。克服操作者自身心理、个性、生理上的不良因素。 穿刺技巧（二） 止血带 操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱患者握拳，使静脉充盈度增加。也可采用手臂下垂扎止血带法，尤其适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。 穿刺技巧（三） 握拳的时机和技巧 手背部静脉穿刺时，拳心要呈空心状态，如用力握拳则会使手背部皮肤拉紧，压迫血管使管腔变扁变瘪，进针后易穿破血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背穿刺时，嘱其被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧患者4或5个手指，使其手掌面弯曲成弧形，可使手背血管充分显露，利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂静脉充盈明显，易于穿刺。 穿刺技巧（四） 留置针穿刺 1、角度：以15~30°进针 2、速度：进针宜慢，见回血后降低5~10°再进针2毫米边撤针心边平行将套管针推入血管 3、固定：无菌透明敷料 4、留置时间：一般3~4天左右 静脉穿刺 1、角度：5~10° 2、速度：进针宜快，见血后停止进针或进针少许 3、固定：普通敷料 特殊患者静脉留置针的穿刺方法 脱水及休克患者 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见血管，但穿刺困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后先使针头向上挑起沿血管走向缓慢由浅至深进入管腔，见少量回血后，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。 长期多病消瘦患者 长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管活动去向，以助针锋准确刺入血管。 浮肿患者 全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能看见静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。 肥胖患者 营养过剩的肥胖患者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。 婴幼儿 头皮静脉血管显露好，多行头皮静脉穿刺，多选择较明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧壁而失败。 年龄2岁以下，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选头皮静脉 年龄3岁以上，头部皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用视直静脉进行穿刺 * * *