静脉输液及不良反应.ppt

静脉输液及发热反应和处理方法 静脉输血的不良反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应（循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应） 其他（空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、因输血传染的疾病） 发热反应的原因 　 1．输入液体与加入药物的质量　大批量液体虽经过严格的质量检查出厂，但仍有某些质量不过关的液体进入临床。如在运输过程中瓶子之间发生碰撞挤压、造成留痕和封口松动而污染。药物贮存的环境不当也会发霉、长菌，放置时间过长的药物可发生分子重组或聚合。由于药物不纯、变质或被污染可直接把致热源输入静脉，引起发热反应。　　2．输液器具　带空气过滤装置及中端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对减少发热反应也起到了一定的作用，但目前中端滤器对5μm以下的微粒滤出率较低，不能全部滤去细菌，塑料管中未被塑化的高分子异物或因生产过程中切割组装等摩擦带入机械微粒，也能成为致热源。如输液前未认真检查，使用包装袋破损、密闭不严漏气污染或超过使用期限的输液器也会引起发热反应。　　 发热反应的原因 　 3．配药加药中的污染 （1）　打开瓶盖与药物稀释及安瓶切割 消毒不当造成的污染。 （2）　配药时针头插入瓶塞后橡皮塞表 面进针空隙增大进灰尘、杂质的污染。 （3）　加药注射器放置的时间长或用大 注射器稀释药液污染率高　　 4．静脉穿刺不成功时一定要更换针头, 如果不更换针头可直接把针头平滞微粒引 入静脉。　　 发热反应的原因 　 5.　空气的污染　 在进行输液处直时治疗室及病房清洁状态和空气 的洁净程度对输液质量有直接影响。因此治疗室 及治疗台面必须严格消毒,配药后放置时间越长, 越容易污染,输液时间越长,被污染机会越多。同 时降低药效。 6.　联合用药过多及药物配伍不当 　 液体内加入多种药物时,因反复穿刺瓶塞,导致污染的机会增加。 　 发热反应的原因 　 7.　输液速度过快　 输液发热反应与输液速度有密切关系。应按病情及病人本身的心功情况来决定输液速度的快慢,如输液速度过快在短时间内输入的热原总量过大,超过一定量时可产生热原反应,也会增加心脏负担。 发热反应的症状 　 病人表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 发热反应的护理方法 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2.反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 3.对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 发热反应的防治措施 　　2.输液操作要严格　输液操作中,打 开瓶盖或锯痕安瓿都要严格消毒,液体内 加药应该斜角进针,并向针头斜面的反方 向用力可减少胶塞碎屑和杂质落入瓶中 而污染,加药时不能使用大针头及多次穿 刺瓶塞,为减少瓶塞微粒污染。 发热反应的防治措施 　　1.要有高度的责任心　严格施行三查 七对,操作前认真查看瓶签及生产日期,检 查瓶盖有无松动或缺损、瓶身,瓶底及瓶 签处有无裂纹。严格检查药液有无变色沉 淀,杂质及澄明度的改变。输液器使用前 要严格检查包装袋有无损坏,塑料袋有无 漏气现象。不合格的输液器不能使用。 发热反应的防治措施 3.严格执行无菌操作及消毒制度 （1）空气净化,在治疗室按常规紫外线 灯照射消毒每晚1小时,并且在室内台面, 治疗台及地面擦拭干净。准备输液及配药 操作过程中在周围及室内避免扫地或病员 流动,以减少空气中的尘粒。 （2）静脉输液时必须要严格遵守无菌 操作原则。严格消毒瓶塞及皮扶穿刺部 位,穿刺一次不成功必须更换针头,注意相 互交叉感染。 发热反应的防治措施 4.注意联合用药及配伍　液体中应严格 控制加药种类,多种药物联用尽量采用溶液分 组输入,两种以上的药物配伍时注意配伍禁忌 配制后的药液是否变色,沉淀、混蚀。液体现 配现用可避免毒性反应及溶液污染。 复习问题 静脉输液不良反应有哪些？ 发热反应的原因是什么？ 发热反应如何护理？ 发热反应怎么预防？