中国脑卒中康复治疗指南_2011完全版_.pdf

中国康复理论与实践2012 年4 月第18 卷第4 期 Chin J Rehabil Theory Pract, Apr. 2012, Vol. 18, No.4 - 301 - DOI : 10.3969/j.issn. 1006-9771.2012.04.001 ·专稿· 中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版)① 中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组， 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室 执笔：张通 [中图分类号] R49; R743 [文献标识码] A [文章编号] 1006-9771(2012)04-0301- 18 [本文著录格式] 中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治 工程委员会办公室. 中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版)[J]. 中国康复理论与实践, 2012, 18(4): 301-318. 前言 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗必威体育精装版进展的循证医 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑 学，推荐临床评价和治疗的共识性意见、证据水平(A 、B 、 卒中患者约200 万人，其中70%~80% 的脑卒中患者因为残疾不 C 、D) 以及推荐级别( Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ) 。见表1。 [1] 表1 推荐级别和证据水平标准 能独立生活 。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有 效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环 推荐级别 [2] Ⅰ级 基于A 级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照 节 。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患 者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进 试验的情况) [3] Ⅱ级 基于B 级证据或专家共识 程，降低潜在的护理费用，节约社会资源 。 中国现代康复医学起步较晚，始于20 世纪80 年代初。虽 Ⅲ级 基于C 级证据或专家共识 然近几年发展较快，但由于我国经济和社会等方面的原因，跟 Ⅳ级 基于D 级证据或专家共识 西方国家相比还有较大差距。近十年来，我国在康复医学学科 治疗措施的证据水平 建设和康复医疗体系建设方面有了较大投入，国家 “九五”、 A 级 多个随机对照试验的Meta 分析或系统评价、多个随机对 照试验、一个样本量足够大的随机对照试验(高质量) “十五”科技攻关课题脑卒中康复研究相关课题的完成，为脑 B 级 至少一个较高质量随机对照试验、设计良好的队列研究、 卒中康复的普及和推广奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康 病例对照研究 [4-5] 复医学的发展 。 C 级 未随机分组但设计良好的对照试验