第9章第6节劳动过程有关疾病.ppt

职业卫生与职业医学 明德 博学 求实 职业卫生与职业医学 明德 博学 求实 华北煤炭医学院 第六节 劳动过程有关疾病 Disorder related labor 1、流行情况 约有一半以上劳动者在其身强力壮期间都曾经患过腰背痛。美国各种产业人员中，背及脊柱疾患占45岁以前年龄组影响生活原因中的第一位。 一、下背痛 (low back pain，LBP) 1）负重： 负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤; 2）作业姿势： 长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部的重量，使腰部处于持续紧张状态，如果不能保持自然姿势，使姿势负荷加大，更增加了腰部负担。 1、引起职业性下背痛的常见原因 3）用力不当： 在负重过程中突然转身也是造成损伤的常见原因，用力要自然、顺畅，避免突然用较大的力。 1、引起职业性下背痛的常见原因 4）吸烟： 吸烟者易患下背痛，可能于吸烟引起慢性支气管炎，经常咳嗽引起椎间盘内压增高有关。给动物注射尼古丁，可减少锥体血容量从而影响椎间盘的营养，使椎间盘发生退行性变，也是易患腰背痛的原因。 1、引起职业性下背痛的常见原因 1）腰功能不全 表现为下背部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直； 2）腰痛 腰部剧烈疼痛，活动受限，多发生于突然用力或转身等动作; 3）坐骨神经痛 疼痛向腿的后、侧部放射，脚和趾可有麻木或刺痛。 2、临床表现及类型 1、常见职业活动: 1）键盘操作者； 2）流水线生产工人，如电子元件生产、仪表组装、食品包装等; 3）手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等; 4）音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。 二、颈、肩、腕损伤 长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上臂抬高，肩部肌肉过度紧张; 频繁活动，工作中进行重复、快速的操作，如手部反复曲、伸用力。 2、主要原因 疼痛、肌张力减弱、感觉过敏或麻木、活动受限等，严重者只要处于工作姿势即产生剧烈的疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤严重者还可以引起手部肌肉的萎缩等。 3、颈、肩、腕损伤主要表现 1、发病情况 多见于长期站立或行走的作业，如警察、纺织工、售货员、装卸工等，如果站立的同时还需要负重，则发生这种疾患的机会更多。发病工龄一般6-8年，本病随工龄延长而增加，女性比男性更容易患病。 三、下肢静脉曲张 与体位及负重有关，与静脉的结构、慢性感染、血管功能有关。常出现在大隐静脉与皮下静脉吻合处，在小腿内上侧可见明显的皮下静脉曲张和小腿、脚部水肿。 2、发病机制 工作时感到下肢及脚部肌肉疲劳、坠胀，下肢发凉、皮肤发痒和腓肠肌胀痛，严重者可出现水肿、溃疡、化脓性血栓性静脉炎。 3、临床表现 思考题 1、了解常见的工作有关疾病。 职业卫生与职业医学 明德 博学 求实 职业卫生与职业医学 明德 博学 求实 华北煤炭医学院