各种常见病的病理、病因及用药.ppt

血压诊断一览表 肾虚 ——病理、病因及调理 一、肾虚定义 肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚主要分为肾阴虚和肾阳虚。 中医所指的肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，也就是说表现为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。 二、肾虚的诱因 1、药物滥用 2、饮酒过量 3、体力透支 4、生活无规律 5、精神压力 6、各种疾病产生的后遗症 7、退化性老年性肾虚等 　　中医认为肾虚分为4种，肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。 　　①肾阳虚：（俗称命门火衰）则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。 　　②肾阴虚：（俗称肾水不足）除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。 　　 三、肾虚的分类 ③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。 　　④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。 此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 　　高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。 五、高血脂症的诊断标准 (1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油 　　三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。 (2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L， 　　而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。 　 　　 　　 (3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总 胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。 　　(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。 六、高脂血症的治疗 　（一）高脂血症的西药物治疗 　　1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括： 　　① 胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。 　　② HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，已在临床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 还有如力平之，来适可，立普妥等。 　　 2、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物。包括： 　　① 苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。 　　② 烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。 　　③ 鱼油制剂，如多烯康胶囊。 　　 ④ 抗氧化制剂：如：虾青素、叶黄素、CoQ10、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等，以虾青素最强。抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂联素，防止低密度脂蛋白（LDL)被氧化，因为，主要是植物提取物，没有发现其副作用，可以长期使用。 　　高脂血症的药物治疗，也可采用中医中药治疗法。 （二）中医药治疗 高脂血症主要属于中医的“痰湿”、“血瘀”的范畴，可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴，若肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阳虚则头眩目干，腰膝酸软，心烦胸闷等，治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法，常可达到降低血脂的目的。　 分型治疗 　　1.脾虚痰积：症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。高脂血症 【病机】脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。 　　【治法】益气健脾，除湿化痰。 　　 【方药】参苓白术散合二陈汤加减。 党参15克黄芪15克茯苓12克白术IZ克扁豆12克山药12克半夏10克陈皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷叶9克泽泻15克随症加减：若口腻口苦，苦转黄腻者，加茵陈15克、蒲公英15克，以清热化湿；肢体浮肿者，加猪苓15克、桂枝9克，以温运水湿，消除浮肿。 2.胃热腑实：