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企业资料 噪声作业职业健康监护 贵阳市第五人民医院 职业病诊疗中心 张 涛 主 要 内 容 一. 职业健康监护技术规范（总论） 二. 噪声相关术语及定义 三. 职业性噪声健康监护 四. 职业健康检查结果的报告和评价 职业健康监护技术规范 1.范围 本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。 本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。 职业健康监护技术规范 2.规范性引用文件 GBZ3 ~ GBZ94 职业健康监护技术规范 3.定义 下列定义适用于本规范： 职业健康监护 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。 职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。 职业健康监护技术规范 3.定义 职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 职业健康监护技术规范 3.定义 职业病危害因素 是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素，包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业健康监护技术规范 4.职业健康监护目的 （1）早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； （2）跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况； （3）评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度； （4）识别新的职业病危害因素和高危人群； （5）进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等； （6）评价预防和干预措施的效果； （7） 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 职业健康监护技术规范 5.健康监护对象的界定原则 直接接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都必须接受健康监护。 直接接触推荐性开展健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接收健康监护。 虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素，但在工作中受到和直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护。 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量反映关系，应该确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根据是作业场所有危害因素的浓度或强度以及个体暴露的时间的长短。 离岗后的医学随访检查和随访时间的长短，主要根据个体累积暴露量和该职业病危害因素所致职业病的流行病学特点和临床疾病的转归情况和特点决定。 健康监护对象----物理因素及特种作业 1.物理因素作业人员8类 物理因素种类 职业病诊断标准 噪声 职业性噪声聋诊断标准 GBZ49-2007 振动 职业性手臂振动病诊断标准 GBZ7-2002 高温 职业性中暑诊断标准 GBZ41-2002 高气压 职业性减压病诊断标准 GBZ24-2006 紫外线 职业性急性电光性眼炎诊断标准 GBZ9-2002 微波 职业性白内障诊断标准 GBZ35-2002 高原作业 职业性高原病诊断标准 G