如何做好病情观察.ppt

如何做好病情观察 一 病情观察的概念 病情观察：即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 二 病情观察的意义 包括以下几个方面： 可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 可以及时了解治疗效果和用药反应 可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 三 护理人员应具备的条件 护理人员在对患者病情观察中要求具有去伪存真、详细分析、反复印证的能力以便排除干扰，获取正确结果认真记录观察的内容。 护理人员必须具备一定的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力，要做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。 通过有目的、有计划认真仔细的观察，及时、准确地掌握和预见病情变化，为危重患者的抢救赢得时间。 四 病情观察的方法 护理人员可运用各种感觉器官，达到全面准确收集患者资料的目的，此外，还可利用相应的辅助仪器，监测患者病情变化的指标。 方法包括以下几方面： 五 病情观察的内容 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察 （一）一般情况的观察 1、发育与体型： 发育状态通常以年龄与智力、体格成长状（如身高、体重及第二性征）之间的关系来进行综合判断。 成人发育正常状态的判断指标包括： 头部的长度为身高的1/7~1/8；胸围约为身高的1/2；双上肢展开的长度约等于身高；坐高约等于下肢的长度。 （二） 生命体征的观察 生命体征的 观察贯穿于对患者的全过程，在患者病情观察中占据重要地位。包括： 体温 脉搏 呼吸 血压 （三）意识状态的观察 1、意识状态：是大脑功能活动的综合表现，时对环境的知觉状态。正常人表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。 （四）瞳孔的观察 当患者有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。医护人员观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。 （五）心理状态的观察 患者的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合，如一般心理状态中的注意状态、情绪状态、认识状态、动机状态、意志状态，与患病的适宜状态、积极状态、主动的、自主状态、意识状态的统一。因此对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常，是否出现记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常情况及有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。 （六）特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察 临床实际中，会对未明确诊断的患者，进行一些常规和特殊检查，如冠状动脉造影、胆囊造影，胃镜、腹腔镜检查，腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等，这些检查都会产生不同程度的创伤，护士应重点掌握检查前后的注意事项，密切观察生命体征、倾听患者的主诉，防止并发症的发生。 (七) 其他方面的观察 注意观察患者的睡眠情况以及自理能力。了解患者的自理能力有助于护士对患者进行有针对性的护理，同时协助分析患者疾病的状况。 * 视诊：最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到患者全身的状态，如年龄、性别、营养状况等；从患者入院直至出院，通过连续或间断的观察，可以了解患者的意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量，以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况，并随时注意观察患者的反应及表情变化，以便及时调整观察重点。 听诊：利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。通过耳直接听到咳嗽，可以通过咳嗽的不同声音、音调，发生持续的时间，剧烈的程度以及声音的改变来分析患者疾病的状态。借助听诊器可以听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。 触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。如用触觉来了解所触及体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。 叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。 嗅诊：利用嗅觉来辨别患者的各种气味，判断与其健康状况